Головна/Лікування хвороб/Ендодонтія


Оборотний пульпітПри лікуванні пульпіту оборотного, головне завдання полягає в збереженні пульпи. Видалення причини роздратування повинно привести до зниження запалення в пульпі і зникнення симптомів.

Якщо діагностовано карієс, зуб слід відновити, після повного атравматичного видалення каріозно змінених тканин. Якщо лікар визначив, що оборотний пульпіт розвинувся внаслідок лікувальних процедур, то перш ніж починати ендодонтичне втручання слід кілька тижнів поспостерігати за зубом. Якщо ознаки не проходять, або прогресують, лікування кореневих каналів необхідно. Якщо при обстеженні недавно виконаної реставрації виявлені крайові дефекти і мікропроникневість, реставрація повинна бути вилучена і замінена тимчасовою лікувальною пломбою, наприклад на основі цінкоксід евгенолу. Щоб оцінити ефективність цього лікування потрібно почекати час, перш ніж робити остаточні висновки. Якщо симптоми зникають, можна виконати постійну реставрацію. Проте пацієнт повинен бути поінформований, що є вірогідність дегенерації пульпи в майбутньому.

Якщо виявлено, що недавно виконана реставрація завищує прикус, її необхідно відкоригувати, щоб попередити оклюзійну травму, яка є джерелом дискомфорту. Гіперокклюзія не є причиною незворотного пульпіту.

При лікуванні пульпіту оборотного можливе виявлення факторів, які можуть змінити план лікування. Вони включають докази попереднього стресу пульпи, такі як явні лінії перелому, великий або глибокий карієс, виражений рецидивуючий карієс або хронопатологічний статус (тобто вік і поточний стан здоров'я) розглянутого зуба. Захисні спроможності пульпи зменшуються з кожним наступним лікуванням зуба, що несприятливо позначається на життєздатності пульпи. Хронопатологічні чинники включають: попереднє оголення пульпи, травми, захворювання пародонту, вітальні методи лікування пульпи і великі реставрації (парапульпарнті штифти, прямі композиційні реставрації, коронки).

Лікар повинен оцінити можливий несприятливий ефект кожного фактора на здоров'я пульпи в минулому і в майбутньому. Після чого стоматолог повинен вибрати найбільш підходяще в цьому випадку лікування, яке збереже цілісність тканин пульпи. Іноді це може бути недоцільним, і лікування може змінитися від заходів, що зберігають пульпу, до виборчого видалення пульпи та запечатування системи кореневих каналів в очікуванні довгострокового прогнозу відновлення (особливо якщо є широкі можливості відновлення зуба).