Головна/Лікування хвороб/Патофізіологія захворювань серцево-судинної системи


Серцевий викид зазвичай вимірюється або термоділюціонним методом, або методом Фіка. Термоділюціонний метод полягає в тому, що фізіологічний розчин з певною температурою швидко вводять в праву сторону серця через бічний катетер, причому відстань від отвору до кінчика катетера становить 30 см. Термістор, розташований на кінчику катетера, реєструє температуру в легеневій артерії, яка тимчасово змінюється через введений розчин. Серцевий викид розраховується автоматично, по кривій зміни температури.

Часто використовуваний метод Фіка грунтується на тому принципі, що кількість спожитого тканинами кисню залежить від поглинання 02 при проходженні крові через капілярне русло:

Оцінка кровотоку

Або, інакше:

02 спожитий = Артеріовенозна різниця 02 х Серцевий викид,

де артеріовенозна різниця 02 визначається як різниця вмісту кисню в артеріях і венах. Загальна кількість кисню, споживаного організмом (яке в нормальних умовах одно 125 + 25 мл мін/м2), може бути визначено за кількістю повітря, що видихається, а вміст кисню в артеріях і венах - з безпосередніх аналізів зразків крові. Виходячи з цього, можна розрахувати серцевий викид:

Оцінка кровотоку

Наприклад, якщо артеріальна кров у нормальної дорослої людини містить 190 мл 02 / л, а венозна - 150 мл 02/ л, то артеріовенозна різниця дорівнює 40 мл 02 / л. Якщо виміряна кількість поглиненого кисню для цього пацієнта становить 200 мл / хв, то серцевий викид становить 5 л / хв. При багатьох серцевих захворюваннях серцевий викид може падати нижче нормального рівня. У цій ситуації загальна кількість кисню, споживаного організмом, сильно не змінюється, тим не менш через зменшений перфузійний тиск тканини споживають вищий відсоток 02 на одиницю об'єму циркулюючої крові. Це призводить до більш низького, ніж в нормі, венозного змістом 02 і, отже, до збільшення артеріовенозної різниці. У наведеному раніше прикладі, якщо венозна кров містить лише 100 мл 02 / л, то артеріовенозна різниця зменшується до 90 мл Ол, і розрахований серцевий викид падає до 2,2 л / хв.

Вимірювання судинного опору

Після визначення тиску і серцевого викиду, легеневий і системний судинний опір можуть бути розраховані за наступними формулами. 1) Опір легеневих судин:

Оцінка кровотоку

де:

СЛС - опір легеневих судин(дин-с-см-5),

СДЛА - середній тиск в легеневій артерії (мм. рт. ст.),

СДЛП - середній тиск в лівому передсерді (мм рт. ст.),

СВ - серцевий викид (л / хв).

2) Системний судинний опір:

Оцінка кровотоку

де:

ССС - системний судинний опір (дин-с-см-5),

САД - середній артеріальний тиск (мм рт. ст.),

СДПП - середній тиск у правому передсерді (мм рт. ст.),

СВ - серцевий викид (л / хв).