Головна/Лікування хвороб/Лікуємо серце


Ортодромние АВ-тахікардії при предвозбужденія шлуночків (коли імпульс по додатковому шляху поширюється ретроградно) пригнічують так само, як і інші надшлуночкові реципрокні тахікардії.

Антідромной реципрокні АВ-тахікардії

Антідромной АВ-тахікардії (коли імпульс по додатковому шляху поширюється антероградной) слід лікувати за допомогою внутрішньовенного введення 50 мг аймалина. Ефективно внутрішньовенне вливання аміодарону (300 мг), рітмілен (100 мг), новокаїнамід (1000 мг).

Мерехтіння передсердь

Пароксизм мерехтіння передсердь зазвичай усувають шляхом повільного внутрішньовенного введення 1000 мг новокаїнаміду, рідше

препарат призначають всередину (1 г, а потім по 0,5 г через 1 год до отримання ефекту або досягнення сумарної дози 4 г).

При високій частоті шлуночкових скорочень спочатку внутрішньовенно вводять 0,25 мг дигоксину або 0,25-0,5 мг строфантину, а через 20-30 хв - 1000 мг новокаїнаміду.

У пацієнтів з гострим інфарктом міокарда в перші дні за болевания синусовий ритм нерідко вдається відновити внутрішньовенної ін'єкцією аміодарону (300 мг), в пізні терміни захворювання - введенням дигоксину.

Хворим з серцевою недостатністю відновлення ритму у більшості випадків доцільно здійснювати за допомогою внутрішньовенного введення серцевих глікозидів з препаратами калію.

При пароксизмі мерехтіння у пацієнтів з Протипоказання засобом вибору є серцеві глікозиди.

Для екстреного зниження ЧСС використовують верапаміл, ді-гоксін, пропранолол.

У зв'язку з ефективністю, безпекою та доступністю особливої ??уваги заслуговує досвід використання хіфенадину. За даними В. Н. Ардашева і В. І. Стеклова (1998), при одноразовому призначення 200 мг хіфенадину всередину у 75% хворих з пароксизмом мерехтіння передсердь вдається відновити синусовий ритм. При відсутності ефекту прийом препарату повторюють у тій самій дозі через 2 ч.