Головна/Лікування хвороб/Лікування остеохондрозу


Для впливу на вертебральний синдром, тобто на хребет, частина опорно-рухового апарату найбільш адекватні ортопедичні методи.

Лікування становищем. Так як всі синдроми хребтового остеохондрозу обумовлені травмуючим впливом хребетних структур на нервові елементи, майже будь-який рух у відповідному відділі хребта в гострому періоді може лише посилити травматизацію, набряк та інші порушення нервових і сполучнотканинних елементів. Універсальним лікувальним засобом у гострому періоді залишається положення хворого на щиті. У 90-93% випадків воно сприяє поступовому рубцюванню розривів фіброзного кільця, запобігає подальшій травматизацию елементів ураженого хребетно-рухового сегмента (ПДС) і сприяє зменшенню болю.

Деякі клініцисти вважають, що спокій в положенні на щиті дає ті ж результати, що й будь-які інші ортопедичні, фізіотерапевтичні та фармакологічні впливу. Хворий лежить на щиті протягом усієї доби. Якщо через 2 тижні біль зникне, то хворому дозволяють ходити по відділенню в корсеті ще 2 тижні. Після цього, залежно від результатів лікування або знімають корсет і хворого виписують, або призначають спокій ще на 7-14 днів.

Хороший ефект при цьому відзначають часто, але все ж не більш ніж в 70% випадків. У ліжку хворий приймає захисну позу (на боці, полубоком, Полуничка, на колінах і ліктях). При положенні на спині або на животі, якщо випрямлення ніг для хворого обтяжує, слід підкласти під коліна або під живіт валик. З метою усунення лордозу та посилення кіфозу застосовують провисання в гамаку, підкладання складеного ковдри під спину, перекидання ніг через спинку ліжка і пр. При строгому постільному режимі користування судном не тільки пригнічує психологічно, а й супроводжується напруженими рухами в попереку; мабуть, слід дозволити хворому дійти до туалету на милицях, а на стульчак сидіти, спираючись на нього долонями витягнутих рук. У подальшому, коли хворий може сидіти вільно, він повинен перед вставанням із стільця протягом 40-60 с підтримувати упор на долоні витягнутих рук.

Пацієнт повинен знати, що не можна нахиляти тулуб і в положенні сидячи, - треба сидіти, лише спираючись на спинку стільця. При зменшенні болю хворого потрібно проінструктувати про неприпустимість пози стоячи з нахиленим вперед тулубом. У подальшому, по мірі нарощування навантаження з лікувальної фізкультури, руховий режим повинен забезпечити оптимальну можливість міофіксаціі ураженого ПДС. Це стосується і шиї при шийному остеохондрозі. Не можна довго залишатися в позі із зігнутою або розігнути шиєю. Хворим з явищами остеофіброза в області руки необхідний тривалий спокій відповідного суглоба. Слід надовго виключити ривковие руху. При плечелопаточном периартрозе рекомендується іммобілізація плеча в позі легкого відведення, при епіконділозе плеча - в позі згинання в ліктьовому суглобі під прямим кутом при легкій пронації кисті.

Застосування корсету і коміра Шанца. Пластмасовий або зроблений з інших матеріалів корсет, так само як і пояс штангіста, можна призначати на етапі регресування, коли хворому не вдається уникнути тривалих статико-динамічних навантажень. Якщо корсет спирається на гребінь клубової кістки, то несе і деяку тракционной навантаження. Згодом корсет стає вільним, і кожен місяць його сле-дует міняти. Хворий повинен уникати тривалої ходьби, нахилів тулуба (піднімати предмети слід не нахиляючи тулуб вперед, а тільки за рахунок згинання ніг в колінах). У міру зникнення болю корсет видаляють спочатку на 1-2 год в день, а в подальшому на більш тривалий період.

При шийному остеохондрозі з метою зменшення травматизації корінців або хребетної артерії призначають м'який ватно-марлеву-картонний комір Шанца або стьобаний комір-нашийник.