Головна/Опис хвороб/Ендокринологія (Цукровий діабет, тиреотоксикоз, Гипопитуитаризм...)


Ускладнення цукрового діабету

Ускладнення цукрового діабету дуже серйозні. При цукровому діабеті спостерігається первинне порушення вуглеводного обміну. З його порушенням у прямій залежності знаходиться порушення обміну білків, жирів, водного обміну і циркуляції мінеральних солей.

Захворювання розвивається через недостатню функцію інсуліну, яка спрямована на зниження цукру. За утворення інсуліну відповідають бета-клітини підшлункової залози.

Причини цукрового діабету - це пригнічене утворення інсуліну в підшлунковій залозі, його перехід в неактивну стадію, перешкоди, які з'являються з-за впливу інсуліну на глюкозу, яка притікає до клітин.

Ускладнення цукрового діабету можуть бути гострими і хронічними. Гострі ускладнення цукрового діабету - це стан коми, втрата свідомості, порушення роботи головного мозку, підвищений або знижений рівень цукру в крові.

Коми при цукровому діабеті розпадаються на групи:

1. Гіперглікемічні ускладнення цукрового діабету. Їх поділяють на кетоацидотичну, гиперосмолярну або лактацидотичну кому.

2. Гіпоглікемічна.

Щоб не допустити випадки коми при цукровому діабеті (ускладнення цукрового діабету), необхідно надати своєчасну, якісну медичну допомогу, якщо є інші захворювання, то в обов'язковому порядку звернутися до лікаря.

Гострими ускладненнями при цукровому діабеті прийнято вважати:

• Діабетичний кетоацидоз, його крайнім ступенем є кетоацидотична кома (ускладнення цукрового діабету). Це дуже важкий стан. Самостійно пацієнт з нього вийти не може. Смерть настає протягом 3 або 4 днів. Це захворювання зустрічається частіше за всіх інших. Воно характеризується як ускладнення цукрового діабету після ендокринної хвороби. Смертність становить близько 10%. Діти, що хворіють на інсулінозалежний цукровий діабет, з цієї причини вмирають найчастіше.

Симптомами цього захворювання є полідипсія, поліурія, слабкість. Ступінь тяжкості симптомів буде знаходитися в прямій залежності від тривалості періоду гіперглікемії. У пацієнтів немає апетиту, їх нудить, рве, живіт болить. Біль у животі схожа з болем при хірургічних захворюваннях (ускладнення цукрового діабету). Болі в животі виникають унаслідок кетонемії. Тим більше, ситуація ускладнюється ще й тим, що деякі хворі мають підвищену чутливість до кетонових тіл. Навіть їх малий вміст здатний викликати нудоту, блювоту, після чого виникає діабетичний кетоацидоз. Так як в процесі осмотичного діурезу відбувається зменшення вмісту калію, то починає прогресувати кишкова непрохідність або розширення шлунка. Це призводить до тяжких блювотних процесів і аспірації шлунка. Якщо рівень рН менше 7,2, то можна констатувати дихання Куссмауля, тобто воно стає рідким, гучним, глибоким. Це називається респіраторною компенсацією метаболічного ацидозу. У 80% страждаючих від цукрового діабету є і неврологічні порушення. 10% схильні комі.

• Гіперосмолярна кома (ускладнення цукрового діабету) - захворювання з ще більш важкими наслідками. Його ще називають синдромом гипергликемичної дегідратації. Така форма захворювання (ускладнення цукрового діабету) зустрічається у 30% пацієнтів з інсулінонезалежною формою цукрового діабету. Це є першою ознакою цукрового діабету. Смертність при комі трапляється в 30% випадків, якщо є супутні серйозні захворювання, то вона збільшується до 70%. При гіперглікемії в гиперосмолярній комі не виявляється кетонемия, так як рівень інсуліну виявляється достатнім для того, щоб запобігти гіперглікемію. У багатьох пацієнтів реєструється низький рівень інсуліну або його взагалі немає. При гиперосмолярній комі спостерігається високий рівень глюкози в крові. Важка форма гіперклікеміі (ускладнення цукрового діабету) провокується порушенням ниркової діяльності.

Симптомами є розвиваюча за кілька днів або тижнів поліурія, полідипсія, зниження ваги і загальна слабкість. Більше половини пацієнтів мають порушення свідомості, які швидко прогресують. У 5% хворих спостерігається судорожний стан. Плазма має високий рівень осмоляльності, він є вище 340 мосмоль/кг.

Важливо відрізнити гіперосмолярну кому від коми, що сталася з інших причин (ускладнення цукрового діабету): порушення кровообігу головного мозку, субдуральна гематома. Це особливо актуально для людей похилого віку.

Тут присутні ті ж симптоми, які характерні і для діабетичного кетоацидозу. Однак більш слабо виражається шлунково-кишковий синдром. Депресія і втрата свідомості відбуваються дуже швидко. Дихання Куссмауля не спостерігається, є запах ацетону з рота.

Вилікувати гіперосмолярну кому (ускладнення цукрового діабету) можна дуже швидко. Це захворювання є одним з невідкладних станів. Для виходу з нього необхідні інфузійна терапія електролітів та інсулін.

Епілептичні припадки (ускладнення цукрового діабету), а також тромбоз глибоких вен, панкреатит і недостатність в роботі нирок підвищують рівень смертності в 30-70% випадків.