Основи знань про щитовидну залозу

Будова щитовидної залози

Здогадуюся, що більшість читачів починає читання не підряд, від першої до останньої сторінки, а вибірково. Міркують приблизно так: Виявили в мене вузли в залозі ... Так, де тут пишуть про це?. Або: Ендокринолог написав, що в мене гіпотиреоз і призначив лікування. Подивимося, що це таке і як це лікується. Де тут про це?. Або, заглянувши у зміст книги: О, та тут і про вплив засмаги є. Ну-ка, ну-ка ...

Це, напевно, правильно. Я й сам часто в першу чергу вичитую найбільш потрібні для себе відомості з безлічі монографій і статей. І тільки потім, залежно від важливості матеріалу, знайомлюся з рештим вмістом. Це раціонально.

Читайте так, як вам зручно. Але якщо бажаєте зрозуміти, чому в залозі утворюються вузли, починайте з цього розділу. Якщо хочете розібратися з хитрощами аутоімунного тиреоїдиту, починайте звідси. Прочитати цей розділ також стоїть і для того щоб вирішити - робити чи ні пункцію залози. Крім того, тут ви дізнаєтеся і про те, що вислизає від уваги більшості ендокринологів. З одного такого нюансу ми й почнемо.

Виявляється, щитовидна залоза утворюється з травного тракту. Це відбувається в ембріональному періоді розвитку. Заліза відгалужується від травної трубки в області рота.

Пригадую малюнок зі шкільного підручника біології. Там було зображено внутрішньоутробний розвиток зародків людини, щури, черепахи і риби. По-моєму так. Дивно, але перші стадії у всіх цих тварин видів зовні однакові. У даному випадку нам не важливо, чому Природа створила таку подобу. Важливо інше. Зародки, зображені на всіх перших стадіях, нагадують личинки або черв'ячків. У всіх таких зародків є прості початкові органи: осьова трубка (зачаток травної системи), зовнішня оболонка (зачаток шкіри та нервової системи) і внутрішній прошарок (твірні кістки та м'язи).

Саме в цей період починають поступово формуватися внутрішні органи.

Також і з щитовидною залозою. В області глотки від травної трубки виростає своєрідний мішечок. Це утворення відсувається вперед. А канал, що веде з глотки в цей мішечок, поступово заростає. І оскільки гирлі цього каналу починається біля кореня (основи) язика, то в наслідку там можна знайти цілком помітну улоговинку (ямочку). Її називають сліпий отвір (мал. 1)

Протилежна частина трубчастого виросту (каналу) перетворюється на ендокринно-залізисту тканину. І якщо звернути увагу на загальну форму щитовидної залози, то цей залишок каналу помітний у вигляді піднімаюяогося до язика порівняно вузького утворення. Його називають пірамідальним відростком (мал. 1 і 2). Але насправді, як ви вже розумієте, це не щось виросло. Це нагадування про походження щитовидної залози.

Навіщо ж нам потрібні знання про особливості розвитку залози в ембріональному періоді? На те є дві причини. Перша допоможе нам зрозуміти звідки в щитовидній залозі епітеліальні клітини. Знати, що це не небезпечно і, навпаки, добре. Друга причина вкаже нам на функціональні зв'язки щитовидної залози. А це один з прямих шляхів до розуміння розвитку хвороби залози та її лікування. Але про це я розповім далі.

Щитовидна залоза отримала свою назву не випадково. Цей орган знаходиться поруч з щитовидним хрящем гортані. Можна сказати, що вона примикає до нього (мал. 2.) І, також, своїми двома частками трохи подібна цьому хрящю.

Щитовидний хрящ найбільш помітний у чоловіків. Це той самий кадик який може незначно переміщатися при ковтальних рухах.

Якщо цей хрящ знаходиться біля входу в трахею, то залоза розташовується безпосередньо поруч з нею, охоплюючи її своїми частками.

Трахея складається з відносно жорстких хрящових кілець, які служать опорою для м'яких щитовидної залози. Тому ми легко можемо пальпувати залозу. Спробуємо це зробити разом.

У першу чергу слід знайти щитовидний хрящ. Притуліть долоню до шиї спереду. Найбільш щільним (або навіть твердим) виступаючим утворенням буде щитовидний хрящ.

Якщо при цьому ви зробите ковтальний рух, він буде вислизати (убік щелепи).

Потім пальцями пропальпіруйте і саму щитовидну залозу. Вона знаходиться поруч з однойменним хрящем (ближче до тулуба). Заліза зазвичай відчувається у вигляді податливого натисканню, м'якого наросту на трахеї. Все це краще зробити перед дзеркалом.

Іноді оцінити кордони залози буває складно. Так буває якщо вона невелика. Потрібен певний практичний навик. Труднощі можуть виникнути і при індивідуальній анатомічній варіації форми і положення цього органу. Наприклад, при розташуванні частини залози за грудиною.

Грудина - це кістка, яка розташована спереду по центру грудної клітини. До цієї кістки сходяться ключиці і майже всі ребра (крім 11-х і 12-х ребер). У деяких людей щитовидна залоза може частково знаходитися за грудиною. Ця обставина стає важливим при збільшенні об'єму залози. У цьому випадку заліза, спираючись спереду на грудину, може чинити тиск на інші важливі органи: трахею, судини, стравохід. Тому така обставина може стати приводом до призначення операції з видаленням частини залози. Детальніше про це можна прочитати в розділі Показання до операції на щитовидній залозі.

Форма щитовидної залози нагадує метелика. Зовні в ній розрізняють праву і ліву частки, перешийок і вже згаданий раніше пірамідальний відросток. Можна сказати, що залоза своїми частками і перешийком охоплює трахею спереду.

Перешийок залози, звичайно ж, менше часткою. Але він зовсім не вузький. Це досить широка частина залози. Нерідко, проводячи клінічні дослідження, мені доводиться бачити, що він активно бере участь у виробленні гормонів. І коли одна або обидві частки залози втомлюються і знижують свою активність по виробленню гормонів, перешийок продовжує інтенсивно працювати.

Від поверхні тіла щитовидну залозу відокремлює шкіра, підшкірна клітковина і спеціальна оболонка-фасція. Ця тонка плівка. Вона ж щільно охоплює залозу, створюючи її капсулу. Від цієї капсули всередину залози відходять численні відростки, які поділяють орган на маленькі часточки. Ці перегородки сприяють утриманню структури залози, створюючи опору. У товщі перегородок проходять судини і нерви.

Більш важлива інформація полягає в дрібній будові залози. У медицині це відноситься до тканини органу. Вивчає це гістологія - наука про будову біологічних тканин.