Головна/Лікування хвороб/Лікування хвороб органів дихання


 

• встановлення і підтримання контролю над проявами бронхіальної астми;

 

• попередження загострень захворювання;

 

• підтримку дихальної функції на рівні, максимально близькому до нормального;

 

• підтримку нормальної життєдіяльності;

 

• запобігання побічних ефектів при лікуванні;

 

• запобігання розвитку незворотного компоненту бронхіальної обструкції;

 

• запобігання летального результату захворювання.

 

Критерії контролю (контрольованого течії) бронхіальної астми:

 

 

• мінімальні (в ідеалі відсутні) симптоми, включаючи нічну астму;

 

• мінімальні (вкрай рідкісні) загострення;

 

• відсутність екстрених візитів до лікаря;

 

• мінімальна потреба в інгаляціяхр2-агоністів;

 

• відсутність ограніченійактівності, включаючи фізичне навантаження;

 

• добові коливання ПСВ <20%; мінімальні (або відсутні) побічні дії ліків;

 

• нормальні або близькі до нормальних показники ПСВ.

 

Лікування хворих на бронхіальну астму має бути індивідуалізованим, враховувати етіологічний, клініко-патогенетичні варіанти і включати:

 

• елімінаційних заходи (усунення контакту зі значимими для даного хворого і потенційними алергенами, а також неспецифічними подразниками);

 

• лікарську алергію (патогенетичну ісімптоматческук);

 

• немедикаментозні методи лікування я (натуротерапія).

Основні цілі лікування хворих на бронхіальну астму

1 Хворий слід призначати лікування (відповідну ступінь) з урахуванням вихідної тяжкості стану.

 

2. При недостатньому контролі симптомів астми рекомендується перейти на вищий щабель. Однак, спочатку необхідно перевірити, чи правильно хворий користується ліками, чи виконує поради лікаря, уникає чи контакту з алергенами та іншими чинниками, що викликають загострення.

 

3. Якщо вдається контролювати перебіг бронхіальної астми останні 3 місяці, можливе поступове зменшення обсягу лікування і перехід до попередньої щабель.

 

4. Короткі курси пероральної терапії глюкокортикоїдами при необхідності проводяться на будь щаблі.

 

5. Хворі повинні уникати контакту з тригерами або контролювати їх вплив.

6 Терапія на будь щабля повинна включати навчання хворих.

 

Згідно з вагою проявів бронхіальної астми передбачений ступінчастий підхід до її лікування. Вибір препаратів і методика їх застосування визначаються ступенем тяжкості захворювання, що позначається як відповідна ступінь (див. табл. .

 

Близька до вищенаведеної ступінчаста терапія бронхіальної астми запропонована в 1991 році Vermeire (Бельгія). Він виділяє наступні етапи протиастматичних терапії:

 

1) встановлення провокуючих факторів і призначення р-адрено-міметиків в інгаляціях для купірування нападів ядухи;

 

2) додавання натрію кромоглікату або низьких доз глюкокорті-коідов в інгаляціях;

 

3) додавання високих доз Глкжокортікоідов в інгаляціях;

 

4) додавання теофіліну всередину і / або холіноміметіков в інгаляціях та / або ргадреноміметіков всередину і / або збільшення дози р2-адреноміметиків в інгаляціях;

 

5) додавання глюкокортикоїдів всередину.

Лікування клініко-патогенетичних варіантів бронхіальної астми

1. Лікування атонической бронхіальної астми

 

Лікувальна програма включає наступні напрямки.

 

I. Етіологічне лікування

 

1. Елімінаційна терапія.

 

2. Безаллергенной палати.

 

3. Ізоляція хворого від оточуючих алергенів.

 

II. Патогенетичне лікування

 

А. Вплив на імунологічну фазу патогенезу

 

1. Специфічна гіпосенсібілізація.

 

2. Неспецифічна гіпосенсібілізація.

 

а) розвантажувально-дієтична терапія - ізольована і в поєднанні з ентеросорбції;

 

b) лікування гистаглобулина, аллергоглобулін;

 

c) лікування адаптогенами.

 

3. Лікування глюкокортикоїдами.

 

4. Лікування цитостатиками.

 

5. Імуномодулююча терапія (імуномодулюючі засоби, екстракорпоральна іммуносорбція, моноклоно-вая анти-IgE іммуносорбція, плазмаферез, лімфоцітафе-рез, тромбоцітаферез, лазерне та ультрафіолетове опромінення крові).

 

Б. Вплив на патохимическую стадію