Головна/Опис хвороб/Ендокринологія (Цукровий діабет, тиреотоксикоз, Гипопитуитаризм...)


Ожиріння

Ожиріння - порушення ліпідного обміну, що характеризується накопиченням надлишкових жирів у різних частинах тіла, через це відбувається збільшення ваги тіла, що сприяє появі різних ускладнень.

Причини ожиріння

За рахунок нейрогуморального контролю контролюється вага тіла людини. Він регулює рівень основного обміну і вираженість почуття голоду або насиченості. Центр регуляції обміну, насичення і голоду розташовуються в ядрах гіпоталамуса, тому, якщо він порушений, виникає ожиріння. Процеси насичення, інтенсивності обміну речовин і голоду контролюються головним мозком: таламусом, лімбічною системою та корою головного мозку, що контролюють ожиріння.

Гормони надниркових залоз, щитовидної залози, вегетативної нервової системи, статевих залоз відносяться до ефекторних систем, які відповідають за ожиріння.

Причини біохімічного механізму, які лежать в регуляції відчуттів насичення і голоду, ще не достатньо вивчені. На сьогоднішній день відомо, що центральна нервова система (ЦНС) реагує на кількість глюкози в крові. Сигналом цьому служить гіперглікемія, яка вивільняє ряд трансмітерів (серотоніну, норадреналіну та інших), а також фізіологічно активних пептидів (наприклад, нейропептида Y). При цьому важливі містячі в крові лактат і піруват, рівень цукру в крові, так як їх велика концентрація при невеликому вмісті глюкози зменшують відчуття голоду, і ожиріння не страшно.

Симптоми ожиріння

Ожиріння розвивається поступово. На початку будь-яких симптомів немає, потім починає з'являтися слабкість, апатія, підвищена стомлюваність, що характеризує ожиріння. Все це супроводжується появою грибкових захворювань стоп, підвищеною пітливістю і іншими специфічними симптомами. Симптоматика таких захворювань характеризується патологією.

Ожиріння впливає на розвиток різних органів:

1. Серцево-судинна система. Ожиріння призводить до дистрофії міокарда. Артеріальної гіпертонії, порушення коронарного тиску, ураження судин нижніх кінцівок і мозку, захворювання тромбофлебіту, варикозного розширення вен.

2. Органи дихання. Порушення відбуваються через зменшення вентиляції дихальної системи, а також від зменшення рухливості. Супроводжується погіршеним кровоносного і лімфотоку, застійними явищами, і виникає ожиріння.

3. Руйнуються органи травлення: панкреатит, холецистит, жовчнокам'яна хвороба, жирова інфільтрація печінки, гіперсекреція шлункового соку, може супроводжуватися запорами, гіперхлоргідрією, що вказує на ожиріння.

4. Негативні впливи на опорно-руховий апарат: спондилоартроз, остеопороз, артроз - теж провокують ожиріння.

5. Порушення водно-сольового обміну: набряки і пастозність.

6. Зміна в роботі залоз внутрішньої секреції. При захворюванні діабетом II типу знижується секреція гіперкортицизм, знижується чутливість центральної нервової системи до гормональних порушень, спостерігається гіперінсулінемія, що тягне ожиріння.

Лікування ожиріння

Лікування ожиріння грунтується на зниженні ваги тіла, а також запобігання її збільшення за рахунок дієтотерапії та фізичних вправ. Пацієнтам, у яких ІМТ менше 35 кг/м2, досить обмежити калорійність вживаних продуктів в раціоні на 300-500 Ккал, для більш складних випадків - 500-1000 Ккал. Гіпокалорійна, збалансована дієта (приблизно 1200-1700 Ккал), яка знижує денне споживання вуглеводів, жирів і активно знищує ожиріння, в основному тваринного походження і значне надходження харчових волокон і білків - основа дієтичного харчування. Їжу краще всього вживати 5-6 разів на добу, невеликими порціями, без приправ, в запеченому або вареному вигляді. Щоб перемогти ожиріння, виключити вживання алкоголю.

У порівнянні з низькокалорійним збалансованим раціоном, редукувати (500-800 Ккал) дає не такий стійкий ефект. Вона прекрасно піде для розвантажувальних днів, які можна проводити раз на тиждень, щоб подолати ожиріння.

При незначних фізичних навантаженнях ожиріння допускає вживання:

- М'ясні та рибні продукти: 400 грамів нежирної і не солоної риби, або відварне пісне м'ясо, 3 склянки будь-якої рідини і 450 грамів овочів;

- Сирні продукти: 400-500 грамів знежиреного сиру, 2-3 склянки нежирного кефіру, кава без цукру, але з молоком.

Діагностика ожиріння

Одним з частих критеріїв вважається надмірна вага тіла (ожиріння) в порівнянні з нормальною вагою, які встановлюються статично. При діагностиці важливо визначити не відхилення ваги від норми, але і надлишок жирової тканини, яка може відрізнятися в залежності від віку і зросту при однаковій масі тіла.

Еталоном при діагностиці вважається нормальна вага тіла, що визначається з огляду на стать, зріст, вік, тип статури. Крім нормальної маси тіла, ожиріння виявляє клінічний показник - ідеальна вага тіла, розроблена спеціально для медичних страхових компаній, для визначення, при якій вазі тіла може виникнути страховий випадок (захворювання, смертельний результат). На підставі цього критерію тривалість життя розраховується за нормальною вагою тіла меншого на 10%. Все, що більше цього показника, називають надмірною вагою (ожиріння).