Головна/Лікування хвороб/Патофізіологія захворювань серцево-судинної системи


Патофізіологічні механізми аритмій серцяВ основі нормального функціонування серця лежить координоване утворення і проведення по міокарду електричних імпульсів. Порушення ритму серця - аритмії або дизритмії, відносяться до числа найбільш поширених захворювань серцево-судинної системи. Прояви аритмій серця варіюють від нешкідливого серцебиття до симптомів низького серцевого викиду і смерті. Очевидно, що добре розуміння патофізіології цих порушень, вміння діагностувати і лікувати аритмії має велике значення в повсякденній медичній практиці.

Аритмії виникають в результаті порушення утворення та / або проведення імпульсу. Спочатку ми більш детально зупинимося на причинах порушень утворення і проведення імпульсу, а потім розглянемо умови виникнення аритмій. 

Формування імпульсу в нормі

Утворення електричного імпульсу пов'язано з автоматизмом спеціалізованих клітин міокарда. Автоматизм - це здатність клітин до ритмічної деполяризації до величини, що відповідає пороговому потенціалу, достатнього для виникнення спонтанного потенціалу дії. У нормальних умовах кардіоміоцити передсердь і шлуночків не володіють автоматизмом, і за утворення імпульсу збудження відповідальні спеціалізовані клітини провідної системи серця, звані Пейсмекер (водії ритму). Провідна система серця включає клітини синусового і атріовентрикулярного вузлів, а також - провідних шляхів шлуночків. Провідні шляхи шлуночків утворені пучком Гіса, його ніжками і волокнами Пуркіньє. При деяких патологічних станах кардіоміоцити, не пов'язані з провідною системою серця, можуть набувати здатність до автоматизму.