Гвоздь у мене в чоботі ...

Із щоденника лікаря
Сьогодні Олексій прийшов на прийом не один. Він привів свого молодшого брата - Андрія. Молодій людині вісімнадцять років. Худий, сутулий. Хлопець скаржиться на болі в спині і в ногах. А вже через тиждень йому наказано з'явитися на призовний пункт. Я оглянув хлопця і ахнув-явно виражений сколіоз, поперечна плоскостопість ...

- Та як же він пройшов медкомісію!? - Запитую у старшого брата.
- Лікарі у військкоматі сказали практично здоровий - зітхнув він.
- Не може хлопець служити в армії, йому лікуватися треба, - переконую братів. - Наполягайте на повторному огляді. Я дам свій висновок, зверніться до інших незалежним медикам.

Я написав свою рекомендацію, суть якої зводилася до того, що даному захиснику Батьківщини треба в першу чергу захищати своє здоров'я і відправлятися не в армію, а в кращому випадку, до спеціального санаторій. Сподіваюся, що у рідних Андрія вистачить сил, терпіння і мужності відстояти його в держави.

- Лікарю, - запитує Андрій, - а плоскостопість можна виправити чи це вже на все життя?
- Хвороба піддається лікуванню в дитячому віці. Але якщо не виправили вчасно, теж не біда. Можна зробити корекцію стопи, і тоді жити з плоскостопістю можна, дотримуючись, звичайно, певні рекомендації.
- Які? ..

Хтось із древніх сказав: Гірший з недуг - це залежатиме від своєї недуги. Плоскостопість як раз таке захворювання. Спробуйте походити цілий день з камінчиком, який випадково потрапив в черевик. До вечора весь білий світ стане не милий. Гвоздь у мене в чоботі кошмарним, ніж фантазія у Гете - писав Маяковський, і точніше не скажеш. Приблизно ті ж відчуття у хворого плоскостопістю. Ступням наче щось постійно заважає. Ноги болять, набрякають. Багато професій, де доводиться багато ходити або довго стояти, для людини стають просто непридатними. А якщо він все-таки працює ось з цим цвяхом у чоботі, думки, звичайно ж, далеко не про справу.

Плоскостопість - бич сучасних ділових чоловіків, яких, як і вовка, ноги годують. Я навіть насилу можу назвати професії, де бігати не доводиться. Вахтер, хіба що. Але на такій роботі кар'єру не зробиш. Словом, якщо хочеш високо піднятися по службових сходах, треба мати легку ходу. І здорові ноги!

Визначити, чи все в порядку у вас з ногами - нескладно. Спробуйте самі визначити це по тесту.

Тест на плоскостопість

Дістаньте чистий аркуш паперу, покладіть його на підлогу. Тепер намажте ступні яким-небудь жирним кремом і встаньте на цей аркуш. Тулуб при цьому має бути прямим, ноги разом, щоб вага тіла розподілилася рівномірно. На папері залишиться чіткий відбиток вашої стопи.

Візьміть олівець і проведіть лінію, з'єднавши краї підошовного поглиблення. Потім перпендикулярно цій лінії проведіть пряму, що перетинає поглиблення стопи в найглибшому місці.

Якщо відбиток вузької частини стопи займає не більше однієї третини цієї лінії - стопа нормальна. Якщо досягає середини лінії - у вас плоскостопість і вам не слід зволікати з візитом до лікаря.

У кожного лікаря є своя особиста статистика. Як практикуючий ортопед я також маю свою, і вона така: 98 відсотків всіх звернулися до мене хворих з приводу остеохондроз а хребта та інших ортопедичних захворювань, хворі плоскостопістю.

Плоскостопість - це зовсім не плоска стопа, як заведено думати. У різних народів і рас є свої особливості побудови скелета. Скажімо, у представників жовтої раси відносно короткі стегна і гомілки, але високий звід стопи, у негроїдної раси - довші ноги, але склепіння стопи низькі, однак плоскостопістю і ті й інші страждають не частіше білошкірих.

У чому ж справа? Якщо відповісти одним словом - в стабільності. Якщо продовжити, то плоскостопість - це статична деформація стоп, що характеризується уплощением її склепінь. Воно буває подовжнє і поперечне, часто зустрічається і те і інше разом. Можливо, ці медичні терміни зрозумілі не всім читачам, тому постараюся пояснити все популярно.

Стопа амортизує всі навантаження, струси і удари при ходьбі, бігу та стрибках. Це забезпечується за рахунок її склепінчастого будови. Розрізняють подовжній і поперечний склепіння.

Подовжній звід визначити може кожен, провівши рукою по внутрішньому краю стопи. Подовжній звід в якійсь мірі зберігається навіть при важких формах плоскостопості, часто це вводить людей в оману: Адже у мене такий високий підйом. Вершиною, як би замковим каменем цього зведення є човноподібна кістку.

Поперечні склепіння стопи виражені в меншій мірі і, відповідно, менш помітні погляду непрофесіонала.

Якщо взяти долонею руки підошву стопи і стиснути, то вона зігнеться, утворивши поперечну (опуклістю догори) дугу від першої плеснової кістки до п'ятої.

Склепіння стопи утворені п'ятою, кістками передплесна і плесна. Є цілий ряд м'язів, їх підтримує. Сполучені вони між собою щодо малорухомими суглобами, укріпленими потужними зв'язками, які пасивно тримають їх в заданому положенні, подібно цементу, який утримує камені зводу.

Але ця конструкція ще може зрушуватися і розсуватися, дозволяючи зводу мати різну кривизну і пружність. Подібні зрушення забезпечуються активної функцією м'язів стопи і гомілки (рис. . Саме гомілки належить провідна роль у правильній біомеханіки склепінь. Вона забезпечує функцію амортизації.

Найбільше значення мають м'язи гомілки, розташовані спереду і зовні, під коліном. Є ще кілька довгих м'язів гомілки, які, складно перехлестиваясь і натягуючи, утворюють систему напружених розтяжок, які утримують звід в напружіненном стані.

У нормі при опорі на стопу основне навантаження припадає на п'яткову кістка, головку першої плюсневой кістки і на п'яту плеснової кістка - крайню зовні, тобто стопа спирається на три точки.

Коли слабшає система активних і пасивних розтяжок, настає стан хронічної втоми стопи. Спочатку - це тупий біль у стопі і передньої поверхні гомілки, які проходять після відпочинку. Склепіння стопи при цьому візуально не уплощаются. Але м'язи вже болять, сигналізують, що стопі потрібна допомога.

Далі, якщо хвороба прогресує, настає фаза так званого перемежованого плоскостопості. Стомлені м'язи і розтягнулися зв'язки стопи не забезпечують стабільності склепінь і, якщо подивитися на стопу до вечора, після ходьби, можна помітити, що склепіння її знизилися. Але після нічного відпочинку висота їх відновлюється. Цей момент дуже важливий для діагностики плоскостопості.

Якщо хвороба прогресує, кістки стопи зв'язані між собою вже недостатньо стабільно, відбувається порушення їх взаємного розташування.

При цьому перенапружуються зв'язки, особливо в області вершини поздовжнього зводу. Це викликає додаткові больові відчуття, які можна визначити, обмацуючи тильну частину стопи, в місцях з'єднання дрібних кісточок передплесна. Формується плоска, а потім і плосковальгусная стопа - один з видів плоскостопості.

Часто людина не здогадується, що у нього плоскостопість. Буває, вже при яскраво виражених симптомах, він не відчуває болю, а тільки скаржиться на відчуття втоми в ногах і проблеми при виборі взуття. Але пізніше болю при ходьбі стають все відчутніше, вони віддають в стегна і поперек, литкові м'язи напружені, з'являються натоптиші (ділянки омозолення шкіри), кістково-рубцеві розростання біля основи великого пальця, деформація інших пальців стопи.

Звичайно, краще не доводити себе до такого стану. У запущених випадках пацієнтам показана операція, що відновлює форму стоп. Проводять такі хірургічні втручання в спеціалізованих клініках. Операція складна, процес відновлення займає не менше трьох місяців, і лише в тому випадку, якщо хворий неухильно виконує всі рекомендації лікарів. Але щоб справа не дійшла до крайніх заходів, краще звернути увагу на свої ноги якомога раніше, ще тоді, коли видимих ??приводів для занепокоєння начебто немає.

Оглядаючи хворого, я обов'язково дивлюся на його стопи. Занадто часто, навіть для самих струнких ніжок, характерні зрадницькі кісточки в області великих пальців. Уважно дивлюся спину - обов'язково знайдуться ознаки остеохондроз а!

Що ж почалося раніше - уплощения склепінь стопи або зміни в міжхребцевих дисках? Швидше за все - було і те й інше. У багатьох людей досить широко поширена так звана функціональна слабкість зв'язкового апарату. У хворих з таким симптомом часто бувають підвивихи суглобів, розтягнення, дрібні травми. А причина в тому, що слабкі зв'язки між кістками і, крім іншого, слабкі зв'язки склепінь стоп. І якщо рухова активність неадекватна - тобто після тривалих періодів пасивності людина починає багато рухатися, довго ходити або стояти, піднімати непосильні тяжкості - тут і склепіння стопи обрушаться, і хребетний стовп може покоситися.

Допомогти в такому разі зможе фахівець, озброєний не тільки знаннями і досвідом, а й певним ремонтним комплектом: корсетами для хребта та ортопедичними устілками для взуття.

За матеріалами книги доктора А. А. Очерета Супермен і соломинка.