Головна/Лікування хвороб/Патофізіологія захворювань серцево-судинної системи


Розростання ендокардіальних валиків вносить вклад у формування міжпередсердної перегородок і мембранозної частини міжшлуночкової перегородки, про що мова піде нижче. Проте основне розростання ендокардіальних валиків відбувається в горизонтальній площині, в результаті зростання правого, лівого, верхнього та нижнього ендокардіальних валиків приводить до появи перегородки атріовентрикулярного каналу (мал. 16.6). При поділі утворюються правий і лівий канали, які дадуть початок, відповідно, тристулкового і мітрального отвору.

Розділення шлуночка і утворення шлуночкового виносячого тракту

До кінця четвертого тижня вагітності примітивний шлуночок починає рости і розширюватися, залишаючи посередині м'язовий виріст - примітивну міжшлуночкову перегородку.

Поділ атріовентрикулярного каналу

Зростання міжшлуночкової перегородки у висоту на ранніх стадіях розвитку обумовлений, в основному, розширенням двох нових шлуночків, що утворюються по обидві сторони від перегородки, і лише пізніше розміри перегородки збільшуються за рахунок поділу й росту нових клітин. Вільний кінець м'язової міжшлуночкової перегородки не замикається з ендокардіальними валиками; отвір, що залишається і забезпечує сполучення між правим і лівим шлуночками, називається міжшлуночковим отвором (мал. 16.7). Цей отвір залишається відкритим до сьомого тижня вагітності, коли при злитті бульбарних борозенок і ендокардіальних валиків формується мембранозная частина міжшлуночкової перегородки.

Поділ атріовентрикулярного каналу

Протягом п'ятого тижня в цибулині серця і артеріальному стовбурі відбувається розмноження клітин мезенхіми, і утворюються парні випини, що називаються бульбарними борозенками (мал. 16.8). Ці борозенки посередині зливаються і утворюють аортолегеневу перегородку. Ця перегородка ділить цибулину серця і артеріальний стовбур на два окремих артеріальних канали: легеневу артерію, яка тепер виявляється продовженням правого шлуночка, і аорту, яка є продовженням лівого шлуночка. Наприкінці розвитку цибулина серця виявляється-включеною до складу правого шлуночка і утворює інфундібулярний відділ, який виконує функції вихідного тракту правого шлуночка. Як згадувалося вище, ендокардіальний валики, розростаючись вперед, зливаються з аорто-легеневою перегородкою, а, розростаючись каудально, зливаються з м'язовою міжшлуночковою перегородкою, в результаті формується мембранозна міжшлуночкова перегородка, яка закриває міжшлунковий отвір.