Головна/Лікування хвороб/Лікуємо серце


Погіршення перебігу гіпертонічної хвороби проявляється го ловний болем, що виникає внаслідок зміни системного і регіонарного (мозкового) кровотоку.

Декомпенсація перебігу гіпертонічної хвороби може розвиватися відносно швидко (при емоційному, фізичному навантаженні, зміні погодних умов, раптовому припиненні гіпотензивної терапії) або відносно поступово (після вживання солоної їжі та значної кількості рідини). Ймовірність погіршення стану різко зростає при нераціональному лікуванні гіпертонічної хвороби.

На відміну від гіпертензивних кризів, погіршення перебігу гіпертонічної хвороби не супроводжується осередковою або розгорнутої общемозговой неврологічною симптоматикою і нерідко проходить спонтанно.

Для надання невідкладної допомоги при нейровегетативной варіанті перебігу гіпертонічної хвороби призначають 10 мг ніфе-діпіна під язик або 0,075-0,15 мг клонідину (всередину або під язик). При недостатньому ефекті препарати застосовують повторно через 30-40 хв. При зберігається емоційному напруженні важливим допоміжним засобом є діазепам.

У хворих з ознаками затримки рідини показані використання швидкодіючого діуретика всередину (20-40 мг фуро-семіда або 25-50 мг гінотіазіда) і повторний з інтервалом в 30-40 хв прийом по 10 мг ніфедипіну або по 25 мг каптоприлу (після пробної першої дози 6,25 мг) під язик або всередину.

Лікувальні заходи при декомпенсації злоякісного варіанту гіпертонічної хвороби включають повторне призначення ніфедипіну (по 10 мг) і каптоприлу (перша доза 6,25 мг, потім 25 мг). При недостатньому ефекті - додатково фуросемід (40 мг) або гіпотіазид (50 мг).

При ізольованою систолічною гіпертензії хворі погано переносять гіпотензивну терапію, а нормалізація артеріального тиску може викликати у них порушення мозкового або коронарного кровотоку. Тому гіпотензивну терапію проводять з особливою обережністю. Показаний прийом всередину антагоністів кальцію (верапаміл, ніфедипін), а у пацієнтів з серцевою недостатністю - інгібіторів АПФ (каптоприл). При ознаках, що свідчать про затримку рідини, призначають діуретики. Для зменшення регіонарних судинних розладів можуть бути корисні препарати зі спазмолітичну дію (дибазол, еуфілін).

У всіх випадках артеріальний тиск слід знижувати до звичного для хворого рівня і обов'язково поступово (протягом 2-3 год).