Головна/Опис хвороб/Проктологія (Геморой, Запор, Поліпи товстої кишки, Парапроктит...)


Поліпи товстої кишкиКолопроктологи усього світу зацікавлені поліпами товстої кишки. Через те, що саме з доброякісного поліпа в багатьох випадках і відбувається розвиток раку кишечника.

Поліпи товстої кишки є виростами на слизовій оболонці кишкової стінки. Поліпи товстої кишки поділяють на різноманітні типи, в залежності від особливостей у будові і форми. Якщо розглядати з боку розвитку раку, то найсприятливішою формою є поліпи. Поліпи товстої кишки при розростанні на стінках кишечника починають нагадувати килим. З такого поліпа злоякісна пухлина розвивається в 40%-х випадків.

Для розвитку поліпів товстої кишки важливими є:

1) фактори спадковості;

2) соматичні хронічні хвороби, які сприяють зношуванню епітелію слизової оболонки в товстій кишці;

3) запори;

4) специфічність харчування.

Якщо все гаразд, то клітини слизової оболонки товстої кишки повинні оновлюватися постійно. У випадку, коли це відбувається нерегулярно, починають формуватися зосереджені вирости на слизовій оболонці - поліпи. В основному, такі порушення в процесі зміни клітин слизової оболонки є спадковим.

Але формування поліпів, а потім їх переродження в злоякісну форму, сприяють не тільки спадкові чинники, але і прийом в їжу великої кількості тваринної і жирної їжі, а також запори. Оскільки білки і тваринні жири сприяють формуванню в товстій кишці канцерогенних речовин, які і збивають процес оновлення клітин слизової оболонки. Через запори ці речовини діють більш тривалий час.

Поліпи товстої кишки. Симптоми

Розглянути поліпи товстої кишки можна використавши рентгенографічне дослідження - ірігоскопію з барієвою суспензією, а також, якщо використовувати прямий огляд внутрішньої частини прямої кишки, наприклад, за допомогою колоноскопії. Ендоскопічне дослідження в колоректальній хірургії розподіляють на три види:

- Сигмоскопія;

- Колоноскопія;

- Ректороманоскопія.

Ректороманоскопія застосовується для того, щоб досліджувати нижню частину кишечника, приблизно 15-20 см в довжину. Якщо використовувати сигмоскопію, то можна оглянути нижню частину кишечника, яка займає близько третини всієї довжини. Як перше, так і друге дослідження проводять лише в амбулаторних умовах. Щоб їх провести, не потрібно ніяких специфічних лікарських засобів. Щоб зробити колоноскопію, потрібен спеціальний інструмент, який представляє собою гнучку і довгу трубку. За допомогою такого методу можна вивчити товсту кишку по всій довжині. Цей метод вимагає, щоб пряма кишка була попередньо підготовлена. Для цього застосовують седатируючі засоби, завдяки яким знижують відчуття неприємні. Іригоскопія є ренгенологічним дослідженням для товстої кишки, при цьому застосовується барієва суспензія, яку вводять у просвіт. Застосувавши такий метод виявляються і поліпи у товстій кишці. Досить важливим методом, які діагностує різноманітні хвороби товстої кишки, є дослідження калу на предмет прихованої крові. Але, якщо навіть результат проведеного тесту негативний, то це не означає, що поліпів немає. Якщо при дослідженні був виявлений хоч один поліп, то потрібно проходити повне обстеження кишечника. Через те, що з імовірністю в 30% поліпи множинні.

Поліпи товстої кишки. Лікування

Безперспективним при такому захворюванні як поліпи товстої кишки є консервативне лікування. Який би поліп не був виявлений, він вимагає оперативного видалення, а також його обов'язково досліджують за допомогою мікроскопа. Найголовнішим заходом, який застосовується для профілактики раку кишечника, є під час віддалені маленькі і в більшості випадків безсимптомні поліпи кишечнику.

Щоб провести оперативне лікування хвороби поліпи товстої кишки, потрібно використовувати ендоскопічне обладнання. Для цього в задній прохід вводиться ендоскоп гнучкий (він такий же, як і при колоноскопії), який має петлевий електрод. За допомогою такого електрода відбувається захоплення, потім пережим і, нарешті, зріз ніжки поліпа. Для того, щоб припекти сам поліп, а також ділянку товстої кишки, використовують електрокоагуляцію. Якщо поліпи досить великі, то їх видаляють частинами.

Якщо поліпів велика кількість, то застосовують порожнинне оперативне втручання, при якому видаляється ділянка товстої кишки. Поліп або ж поліпи, які були видалені, проходять гістологічне дослідження, що дозволяє з'ясувати, чи є злоякісна трансформація чи ні в поліпі.

Такий метод, як ендоскопічний, дуже добре переносимий, також відсутнє відчуття болю. Проводять його без знеболення, а також загального наркозу. Кишечник травмується по мінімуму. Після такої операції пацієнта виписують на наступний день. Якщо ж видаляється частина товстої кишки, то лікування стає більш важким, а період відновлення проходить довше.

Контрольну ендоскопію проводять через рік після того, як відбулося видалення множинних поліпів, поліпів, які мали великий розмір, а також ворсинчастий аденом з будь-яким розміром. У разі не виявлення нових полив, кожні три роки роблять колоноскопію.

Поліпи товстої кишки. Діагностика

Самим основним способом діагностування поліпів є колоноскопія. Суть її заклюается в тому, що оглядається ділянка довжиною до одного метра, використовується для цього спеціальний ендоскоп, який вводиться в задній прохід. Відбувається пропускання ендоскопа по всіх вигинах і звуженнях кишечника. Всі, хто старше 50 років, повинні пройти таку процедуру. Якщо бували такі випадки, як захворювання на рак товстої кишки одним з членів сім'ї, то колоноскопію повинні проходити і більш молоді, при тому постійно.

Щоб провести колоноскопію призначається лікарем:

- Здача аналізу калу, для виявлення прихованої крові;

- Іригоскопія, суть якої полягає в тому, відбувається рентгенологічне обстеження товстої кишки, застосовуючи для цього контрастну речовину, яка вводиться за допомогою клізми;

- Дослідження прямої кишки пальцеве, а також ректороманоскопія - це ендоскопічні процедури. У цьому випадку проводиться огляд кишечника до 30 см в довжину, то є його пряма і частка сигмовидної кишки. Інструмент, який застосовують для огляду, є металевою трубкою, яка забезпечена спеціальною оптикою, підсвічуванням і набором щипчиків. Щипчики потрібні для того, щоб взяти біопсію, тобто шматочок тканини, для проведення дослідження.

У деяких європейських країнах, приміром, у Німеччині, використовую широко поширений, недорогий і простий спосіб для виявлення поліпу, який називається гемоккульт-тест. Матеріал для такого тесту можна надіслати поштою. Проводяться спеціалізовані хімічні реакції, які дають можливість визначити, чи є в калових масах хоча б маленька кількість крові. Якщо в кишечнику навіть невеликі поліпи, то в калі буде присутня кров. Саме так і діагностуються поліпи, а також пухлини кишечника у тих, хто не мав жодних скарг.

У Японії придумали ще більш сучасну технологію: в унітаз монтується спеціальний пристрій, що реагує при появі в калі крові. Такий датчик підключається до комп'ютера, з'єднаному зі всієї медичної мережею. Така мережа спостерігає за всіма квартирами, які до неї підключені. Якщо пішов сигнал, то така сім'я викликається медперсоналом на обстеження.