Головна/Лікування хвороб/Лікування хвороб органів дихання


 

Постуральний дренаж - лікувальна процедура, яка полегшує отхоаде-ня бронхіального секрету і підвищує продуктивність кашлю шляхом надання тілу спеціальних дренажних положень.

 

У цих положеннях мокрота просувається під дією сили тяжіння у напрямку до головних бронхах і трахеї, досягає області біфуркації трахеї, де чутливості кашльового рецепторів найбільша, і видаляється за допомогою кашлю.

 

Постуральний дренаж показаний при будь-яких клініко-патогенетичних варіантах бронхіальної астми в період гіперпродукції мокротиння.

 

Протипоказання до ПОСТураЛЬНОМудренажу:

 

• легенева кровотеча;

 

• гострий період інфаркту міокарда;

 

• виражена дихальна і серцева недостатність;

 

• тромбоемболія легеневої артерії;

 

• гіпертонічний криз;

 

• гіпертонічна хвороба в періоді різкого підвищення артеріального тиску.

 

Постуральний дренаж доцільно використовувати як лікувальний компонент в чотирьохетапну схемою нормалізації дренажної функції бронхів, розробленої на кафедрі госпітальної терапії СПб ДМУ ім. І. П. Павлова.

 

1-й етап - нормалізація реологічних властивостей мокротиння:

 

• відхаркувальні засоби;

 

• аерозольної терапії я (паровлажние або ультразвукові інгаляції);

 

• гідратація хворого (тепле пиття - 300 мл на 70 кг маси тіла, інфузійна терапія за показаннями).

 

Тривалість цього етапу 10-15 хв.

 

2-й етап - відділення мокроти від стінки бронха:

 

• оптимальне дренажний положення для середніх і нижніх часток легенів (лежачи на животі або спині з опущеною головою);

 

• вібраційний масаж з використанням переривчастою і безперервного вібрації. Переривчасту вібрацію чи лікувальну перкусію виконують долонями (положення "човник") по грудній клітці з частотою 40-60 в хв протягом 1 хв з наступною паузою. Виконують 3-5 циклів. Безперервну вібрацію (ручну, апаратну) виконують протягом 10-30 секунд з короткими паузами;

 

• звукові вправи (хворий вимовляє дзвінкі і глухі приголосні і голосні, шиплячі звуки);

 

• дихання через вібратор "Інга" протягом 2-3 хв 2-3 рази.

 

Тривалість етапу 15-25 хв.

 

3-й етап - мобілізація мокротиння та її проведення в зону кашльового рефлексу:

 

• перебування в дренажному положенні;

 

• дренажна гімнастика;

 

• дихальні вправи (чергування повного вдиху і серії видихів з коротким толчкообразние діафрагмовим диханням);

 

• дихальні вправи з допомогою інструктора, який здійснює зовнішнє додаткове зусилля на нижню третину грудної клітки.

 

Тривалість етапу - 10 хв. 4-й етап - виведення мокротиння:

 

• пацієнт кашляє;

 

• робить плавний глибокий вдих, а на видиху - 2-4кашлевих поштовху.

 

Тривалість етапу 5-10 хв.

 

Повністю описаний комплекс заходів виконується 2-3 рази на добу.