Раннє переривання вагітності

Переривання вагітності до 22 тижня називається абортом. Аборти діляться на штучні, коли відбувається оперативне або інше втручання, і мимовільні - це викидні. Штучні аборти, залежно від того, на якому терміні вагітності відбувається переривання, поділяються на пізні, термін перевищує 12 тижнів, і ранні, коли вагітність переривають на терміні до 12 тижнів. На ранніх термінах аборти роблять лише за бажанням жінки. На термінах, які перевищують 12 тижнів, рішення при заяві жінки про те, що вона хоче зробити аборт, розглядає комісія, яка враховує всі свідчення, які є - соціальні, тобто інвалідність 1-2 групи у чоловіка або його смерть, немає житлоплощі, безробіття, не заміжжя, згвалтування, багатодітність, або ж медичні: важкі пороки при розвитку або ж нежиттєздатність зародка, загроза для жіночого здоров'я.

Раннє переривання вагітності - аборт медикаментозний

Самим часто використовуваним препаратом при медикаментозному аборті є МЕФІПРІСТОН або МІВЕГІН, RU486. Це засіб протидіє прогестерону, який є ключовим гормоном вагітності, при його впливі на матку, що і призводить до її переривання. Найчастіше МЕФІПРІСТОН використовують разом з малими дозами засобів, які призводять до посилення скорочень матки, а також відторгнення з організму плодового яйця (простагланди).

Такий вид аборту проводять до 8 тижнів вагітності, якщо ж все проходить без ускладнень, то оперативне втручання, а також анестезія не застосовуються. Перед тим, як провести медикаментозний аборт (раннє переривання вагітності), жінка піддається ультразвуковому дослідженню. Потім, після того, як вагітна жінка підпише інформативну згоду, вона вживає при лікаря препарат в кількості трьох пігулок і потім може піти з клініки. Найчастіше кровотеча наступає через кілька днів, вона схоже на менструальну і є свідченням того, що вагітність переривається, а плодове яйце відторгається. Після такого аборту рекомендовано зробити ще одне УЗД для того, щоб упевнитися, що матка чиста і в ній немає часток плодового яйця, які можуть привести до рясної кровотечі, інфікування, а також викликати інші ускладнення після аборту.

Якщо ж з'явилися неспокійні скарги такі, як сильні болі, озноб, підвищена температура, досить сильна кровотеча, що супроводжуються різкою слабкістю, нездужання, запаморочення тощо, то потрібно відразу ж звернутися до лікаря або викликати додому бригаду зі швидкої допомоги. Такі випадки часто потребують оперативного втручання, суть якого полягає в вичищенні порожнини матки, тобто звичайний аборт. Медикаментозний аборт (раннє переривання), як і інші лікарські засоби, має для проведення деяку кількість протипоказань:

1) Вагітність позаматкова. У цьому випадку потрібно тільки оперативне втручання.

2) Наднирковозалозна хронічна недостатність, бронхіальна астма важкої форми, оскільки МЕФІПРІСТОН пригнічує роботу надниркових гормонів, застосовуються які й під час лікування астми.

3) Запальні та інфекційні процеси статевих шляхів, щоб не поширити інфекцію.

4) Порушення геморагічні, тобто патології при згортанні крові, тому що можуть бути сильні кровотечі. У таких випадках вагітність переривається лише у клініці, де постійний контроль лікаря, а також за показниками згортання крові контроль.

Медикаментозний аборт неефективний лише в 2% випадків. При цьому не відбувається абортивна дія, а вагітність не припиняється.

Раннє переривання вагітності: вакуум-аспірація або ж міні-аборт

Такий спосіб для переривання вагітності можна використовувати лише на термінах вагітності до 5-6 тижнів, оскільки плодове яйце має мати такий діаметр, щоб проникнути в вакуум-аспіратор. Вакуум-аспіратор - це щось на зразок чималого шприца, який має спеціальну насадку, саме вона і вводиться до плодового яйця в порожнину матки. Але існує чимала вірогідність того, що при перериванні вагітності таким способом відбудеться неповний відрив тканин ембріона. З цієї причини після проведення міні-аборту, як втім і інших видів абортів, потрібно пройти УЗД-контроль за допомогою піхвового датчика. Якщо виявитися, що абортування плодового яйця неповне, то потрібно провести додаткове вичищення, яке схоже з інструментальним звичайним абортом. Проводиться міні-аборт із загальним знеболенням, при цьому вводиться ліки внутрішньовенно і жінка засинає. Так проходить раннє переривання вагітності.

Якщо термін вагітності дуже малий, то можна використовувати магнітний (магнітоморфний) ковпачок, що одягається на шийку матки. Ковпачок виробляє весь час випромінювання магнітного поля, що призводить до викривлення всіх сигналів, які потрапляють в це поле. Відбувається порушення зв'язку між головним мозком і маткою. Вагітність припиняє розвиток, викидень відбувається. Гінеколог одягає магнітний ковпачок на дев'ять днів. Коли цей термін закінчиться, доктор ковпачок вилучає, а в піхву вводить таблетки, які сприяють розкриттю шийки матки. Аборт ж відбувається за межами клініки. Такий метод має небезпеку в тому, що можуть бути не виявлені ускладнення, чим небезпечне раннє переривання вагітності. Ковпачок, який одягається на шийку матки, призводить до порушення в шийці кровообігу, також в матці розвиваються і запальні процеси. Після того, як відбулося переривання вагітності, необхідно пройти ультразвуковий контроль.

Раннє переривання вагітності: вишкрібання порожнини матки, або ж інструментальний аборт

На терміні вагітності до 12 тижнів такий метод є найбільш широко розповсюдженим. На сьогоднішній день використовується наркоз при інструментальному аборті: часто застосовується наркоз внутрішньовенно, при якому у вену вводять засіб, після якого настає глибокий сон, рідше використовують загальний ендотрахеальний наркоз або ж епідуральну анестезію, при цьому наркотичний інгаляційний препарат в трахею вводять через трубку. Так проходить раннє переривання вагітності даною методикою.

Лікар-анестезіолог визначає з урахуванням особистих протипоказань і свідчень у жінки методу знеболення. Розкривають шийку матки за допомогою спеціальних розширювачів, в ролі яких виступають з різним діаметром трубки, після цього кюретка, петля металева, вводиться в порожнину матки, за допомогою якої вискоблювання порожнини матки (раннє переривання вагітності) і проводиться. Ймовірність того, що виникнуть ускладнення після інструментального аборту, знижується за умови, що як до, так і після цієї операції проводиться вагінальним датчиком ультразвуковий контроль, а за допомогою оптичного спеціального пристрою гістероскопа оглядається порожнина матки. Оскільки інструментальний аборт відноситься до оперативних процедур, під час яких застосовується наркоз, то через це ризик появи ускладнень виключити не можна, чим загрожує раннє переривання вагітності.

Хоча й рідкісне, але небезпечне ускладнення, яке може виникати після вискоблювання порожнини матки - прорив маткової стінки. Смертельний результат може наступити від перитоніту або запалення очеревини, тяжкої кровотечі, травм органів, які розташовані в черевній порожнині.

Ранніми ускладненнями, які можуть виникнути через аборт, є порушення в системі згортання крові, а також кровотечі. У деяких випадках унаслідок спазму маткової шийки в порожнині матки можуть накопичуватися згустки крові, які призведуть до повторного вискоблювання.

У всьому світі щороку більше ніж 75 мільйонів жінок отримують проблему у вигляді небажаної вагітності. Багато хто з них не змогли застосувати контрацепцію, оскільки вона була в якійсь мірі недоступною. Інші ж не змогли прийти до договору зі своїм партнером про застосування контрацепції, були згвалтовані, а з 8-30 мільйонів для однієї з жінок контрацепція була неефективною. Близько 2/3 з усіх небажаних вагітностей схильні аборту. Хоча практично 61% з цих жінок живуть в таких країнах, які дають дозвіл на аборт (раннє переривання вагітності) жінці на її прохання, також з якихось причин соціально-економічних, але все ж не завжди жінка може перервати вагітність, а тому й покладається на альтернативні, але іноді і небезпечні способи. У таких країнах, де йде суворе обмеження аборту, приміром, у Латинській Америці, дуже поширені кримінальні аборти. У Карибських країнах та Латинській Америці приблизно 20% смертності серед матерів відноситься до кримінальних абортів, а це набагато більше, порівняно з іншими регіонами. Так, приблизно 20 мільйонів кримінальних абортів, які роблять кожен рік, які в 80 000 випадків вони закінчуються материнськими смертями, а також іншими ускладненнями.