Головна/Лікування хвороб/Лікуємо серце


Реципрокні АВ-тахікардія зустрічається частіше за інших форм надшлуночкових тахікардії і розвивається за механізмом re-entry. Залежно від локалізації петлі re-entry атріовен-трікулярние реципрокні пароксизмальні тахікардії поділяють на вузлову і атипову, а також на ортодромную і антідромной при синдромі WPW.

У всіх випадках АВ-реципрокні тахікардії починається раптово, з екстрасистоли (частіше надшлуночкової), розвивається без "розігрівання" і закінчується без "охолоджування". Для цієї тахікардії характерний абсолютно правильний серцевий ритм, при якому тривалість інтервалів R ~ R розрізняється не більше ніж на 0,02 с. Інтервали RP '<50% інтервалів RR. Ретро Градний зубці Р 'звичайно не видно, тому що нашаровуються на комплекси QRS, рідше вони визначаються відразу за комплексами QRS. Тривалість комплексів QRS, якщо немає попередньої або скороминущої блокади ніжки пучка Гіса, - до 0,1 с. Ефективні вагусних прийоми або внутрішньовенне введення АТФ.

При антідромной реципрокной АВ-тахікардії на тлі синдрому WPW, коли імпульс поширюється по додатковому шляху антероградна, а повертається в АВ-вузол ретро Градний, шлуночковий комплекс завжди розширений і деформований хвилею А. Під час ортодромной тахікардії ознаки синдрому WPW, навпаки, не визначаються. Диференціальна діагностика АВ-тахікардій представлена ??в табл. 3.3 (с. 138).