Головна/Лікування хвороб/Лікуємо серце


Діагностика. Приступообразная, що стискає або давить біль за грудиною на піку навантаження (при спонтанної стенокардії - у спокої). Біль триває до 10 хв (при спонтанної стенокардії - до 45 хв), проходить при припиненні навантаження або після прийому нітрогліцерину. Біль іррадіює в ліве (іноді й у праве) плече, передпліччя, кисть, лопатку, шию, нижню щелепу, надчревную область. При атиповому перебігу можливі інші локалізація або іррадіація болю (від нижньої щелепи до надчеревній області), еквіваленти болю (важкозрозумілі відчуття, тяжкість, нестача повітря), збільшення тривалості болю. Є фактори ризику ІХС Зміни на ЕКГ, навіть на висоті нападу, можуть бути невизначеними або отсутствоватьf

Диференціальна діагностика. У більшості випадків - з гострим інфарктом міокарда, нейроциркуляторної дистопією, кардиалгиями, внекардіальпимі болями (при захворюваннях периферичної нервової системи, м'язів плечового пояса, легенів, плеври, органів черевної порожнини).

Невідкладна допомога.

1. При ангінозний нападі:

- Зручно посадити хворого з опущеними ногами;

- Нітрогліцерин таблетки або аерозоль по 0,4-0,5 мг під язик 3 рази через 3 хв (при відсутності або непереносимості нітрогліцерину - проба Вальсальви або масаж каротидного синуса);

- Фізичний і емоційний спокій;

- Корекція артеріального тиску і серцевого ритму.

2. При зберігається нападі стенокардії:

- Проводити оксигенотерапію;

- При стенокардії напруги - пропранолол (анаприлін, індерал) 20-40 мг під язик; при варіантної стенокардії - ніфедипін (коринфар) 10 мг під язик або в краплях всередину;

- Гепарин 5000 ОД внутрішньовенно;

- Дати розжувати 0,25 г ацетилсаліцилової кислоти.

3. Залежно від ступеня вираженості болю, віку паці

ента, його стану (не затягуючи приступ!):

- Фентаніл (0,05-0,1 мг), або промедол (10-20 мг), або анальгін

(2,5 г) з 5 мг дроперидола внутрішньовенно повільно або дрібно.

4. При нестабільній стенокардії чи підозрі на інфаркт

міокарда - госпіталізувати після можливої ??стабілізації

ції стану.

Основні небезпеки та ускладнення:

- Гострий інфаркт міокарда;

- Гострі порушення серцевого ритму або провідності (аж до раптової смерті);

- Рецидив ангінозного болю;

- Артеріальна гіпотензія (у т. ч. лікарська);

- Гостра серцева недостатність;

- Порушення дихання під час введення наркотичних анальгетиків.

Примітка. При нестабільному стані - катетерізіровать периферичну вену, моніторувати серцевий ритм.

Якщо традиційні наркотичні анальгетики відсутні, можна призначити 1-2 мг буторфаіола або 50-100 мг трамадолу з 5 мг дроперидола або (і) 2,5 анальгіну з 5 мг діазепаму внутрішньовенно повільно або дрібно.