Вагітність і пологи


Пологи кесаревого розтину

Пологи кесарева перетину - найбільш складне розродження. Питання про те, показано чи ні кожній конкретній жінці протягом даної вагітності оперативне розродження (пологи кесарева розтину), завжди вирішується індивідуально. Для прийняття правильного рішення завжди розглядаються всі аргументи і оцінюється ступінь ризику при проведенні операції (пологи кесарева розтину).

Рішення про оперативне розродження (пологи кесарева розтину) приймається тільки в тому випадку, коли ступінь ризику для жінки і для її дитини при операції менше, ніж при пологах через природні родові шляхи. На превеликий жаль, навіть виконання кесаревого розтину не може дати гарантії збереження життя і здоров'я як для матері, так і для дитини.

Існують абсолютні та відносні показання до розродження, яке проводиться оперативним шляхом (пологи кесарева розтину).

Абсолютними є ті свідчення, при яких природні пологи неможливі і обов'язково приведуть до загибелі породіллі і дитини в ході процесу пологів. До таких показаннь, перш за все, відноситься виражене зменшення розмірів тазу або порушення його пропорцій. Природні пологи неможливі при наявності пухлини або рубцевих змін на шийці матки, в порожнині піхви чи промежини, що може стати перешкодою для розкриття шийки матки або процесу потуг, тоді проводять пологи кесаревого розтину. До неможливості пологів через природні родові шляхи можна також віднести і сечостатеві свищі, і виражене варикозне розширення вен на зовнішніх статевих органах. До порушень з боку плода є всі види неправильного передлежання плаценти і неправильне положення плоду в матці.

Відносними є ті свідчення, коли пологи через природні родові шляхи можливі в принципі, але ризик ускладнень при пологах більше, ніж ризик розвитку ускладнень при операції, тоді роблять пологи кесаревого розтину. До таких показниками можна віднести великий плід (маса дитини більше 3500 гр.) І уповільнення розвитку плоду під час вагітності, передлежання петель пуповини зі здавленням, виражена фето-плацентарна недостатність, яка не була успішно вилікувана в період вагітності, тазові передлежання плода, особливо в тих випадках, коли це ніжки або коліна, а також визначається задній вид тазового передлежання - тоді потрібні пологи кесаревого розтину. З боку материнського організму перелік цих показань також дуже великий. Пологи кесарева перетину рекомендують виконувати при важкій супутній соматичній патології у вагітної жінки - сюди відносять пороки серця з декомпенсацією, захворювання судин сітківки і міопію високого ступеня, міому матки великих розмірів або аномалії розвитку матки, а також відсутність ефекту від медикаментозної стимуляції родової діяльності і приношення вагітність, тоді потрібні пологи кесаревого розтину.

Крім цього, існує поєднання показань з боку материнського і дитячого організму, при яких зазвичай вдаються до планового кесаревого розтину. До таких показників можна віднести обтяжений акушерський анамнез, тривале лікування безпліддя до вагітності, застосування екстракорпорального запліднення, вік первісток старше 30 років, цукровий діабет у матері і великий плід до кінця вагітності, при чому необхідні пологи кесаревого розтину. Крім того, плановий кесаревий розтин в терміні вагітності понад 38 тижнів виконується при багатоплідній вагітності, що супроводжується порушенням положення або передлежання у одного з плодів, потворність розвитку дітей і порушеннях будови плаценти.

У тому випадку, якщо плануються пологи кесарева розтину, вагітна повинна бути госпіталізована до пологового будинку за 10-12 днів до передбачуваного терміну пологів. За цей час можна провести комплекс обстеженнь вагітної, який і допоможе виявити всі показання або протипоказання до оперативного розродження (пологи кесарева розтину).

В акушерській практиці є перелік випадків, коли показання до розродження шляхом кесаревого розтину виникають в екстреному порядку в процесі пологів. До таких показниками можна віднести стрімке наростання симптомів плацентарної і фетоплацентраної недостатності, прогресування пізнього токсикозу вагітності, лікування яких не дає позитивної динаміки і немає умов для швидкого розродження в процесі пологів кесаревого розтину. Також до подібних показаннь відноситься виявлене після розтину плодового міхура невідповідність розмірів голівки плоду і материнського тазу, припинення пологової діяльність після передчасного вивільнення навколоплідних вод і неефективна стимуляція родової діяльності протягом найближчих 2-3 годин. До абсолютних показаннь к проведенню кесаревого розтину в пологах відноситься загроза розриву матки і передчасне відшарування нормально розташованої плаценти, які за короткий час можуть привести до смерті породіллі або плода.