Шийно-потиличний зчленування

Блокування суглобів між потилицею і I шийним хребцем може бути причиною не тільки болі в шиї і головного болю. Воно часто викликає блокування інших відділів хребта, аж до поперекового, і зміна тонусу всіх м'язів спини. Для мобілізації шийно-потиличного зчленування і суглобів між I і II шийними хребцями можна використовувати такі вправи.

АКСІОМА. При всіх маніпуляціях з шийно-потиличних зчленуванням і взагалі з шийним відділом хребта потрібна особлива обережність!

Кивок вперед і назад. Тримаючи голову прямо, поверніть її в сторону, щоб фіксувати шийний відділ хребта. З цього положення зробіть кивок вниз, опускаючи голову і намагаючись дістати підборіддям плеча.

Кивок супроводжується видихом і поглядом вниз (рис. 59, а).

З того ж положення зробіть кивок вгору. Кивок супроводжується вдихом і поглядом вгору (рис. 59, б).

Повторіть обидва рухи, повернувши голову в інший бік.

Нахил голови вбік. Ляжте на спину на стіл, на край столу покладіть м'яку підкладку. Поверніть голову в здоровий бік і дуже повільно свесьте її вниз так, щоб край столу знаходився під соскоподібного відростка скроневої кістки. У цьому місці прикріплюється грудино-ключично-соскоподібного м'яза (соскоподібного відросток промацується як горбок за вухом). Слід підібрати таке положення тіла і голови, щоб м'язи шиї були розслаблені і вага голови натягував їх, забезпечуючи напруження (максимальний бічний нахил) в шийно-потиличній суглобі.

На вдиху підніміть очі вгору (до чола). При цьому розтягнута вагою голови грудино-ключично-соскоподібного м'яза з хворою, верхній, сторони трохи напружується і майже непомітно піднімає голову до стелі (рис. 60, а).

На видиху опустіть очі вниз, до підборіддя. М'язи при цьому розслабляються і голова опускається (нахиляється в здорову сторону), розтягуючи спастически скорочену і хворобливу м'яз (рис. 60, б).

Якщо за допомогою дихання і руху очей не вдається напружити і розслабити м'яз, можна використовувати її постізометрична релаксацію: на вдиху трохи підняти голову, а на видиху розслабити м'язи, дозволяючи голові опуститися.

Для мобілізації шийно-потиличного суглоба зазвичай досить декількох (від 3 до 10) циклів вдих-видих.

Шийний відділ хребта. При виконанні вправ для шийного відділу дуже важлива правильна фіксація не беруть участь у русі хребців. Фіксують завжди нижній з двох хребців, що утворюють блокований сегмент. Ця точка стає точкою опори важеля при мобілізації. Зручніше за все використовувати для фіксації вказівні і середні пальці обох рук. Пальці натискають на остистий або поперечний відросток фіксованої хребця (поперечні відростки знаходяться по боках від остистого відростка відповідного хребця і трохи вище його).

При рухах голови назад пальці тиснуть вперед на остистий або поперечний відросток, не дозволяючи фиксируемом хребця зміститися назад слідом за вищерозміщеним хребцем (рис. 61). При поворотах голови в один бік пальці тиснуть на остистий відросток фіксованої

(Нижчого) хребця з іншого боку, щоб не давати йому повернутися в бік, протилежний рухові голови.

Наприклад, голова повертається вправо. Остисті відростки шийних хребців при цьому зміщуються вліво. Щоб фіксувати хребець, можна натиснути пальцями лівої руки на його остистий відросток зліва направо, тоді повертатися разом з головою будуть тільки вищерозміщені хребці, а поворот фіксованого і нижележащих хребців буде обмежений (рис. 62).

Того ж ефекту при повороті голови вправо можна домогтися, якщо пальцями правої руки обхопити остистий відросток з лівого боку і тягнути його вправо, перешкоджаючи зміщенню хребця вліво (рис. 63

При нахилах голови пальці тиснуть на остистий відросток фіксованої хребця з того ж боку, куди нахиляється голова, щоб не дати хребця зміститися у бік нахилу слідом за вищерозташованими хребцями.

Наприклад, голова нахиляється вліво. Щоб фіксувати хребець, можна натиснути пальцями лівої руки на його остистий відросток зліва направо, тоді зміщуватися разом з головою будуть тільки вищерозміщені хребці (рис. 64). Можна пальцями правої руки обхопити остистий відросток з лівого боку і тягнути його вправо, перешкоджаючи зміщенню хребця вліво (рис. 65). Рухи в шийному відділі можна викликати активними рухами голови, при яких мобілізація відбувається за рахунок інерції, їх можна виконувати і у вигляді пасивних рухів, коли м'язи шиї розслаблені, одна рука нахиляє голову вбік, а інша - фіксує нижній хребець блокованого сегмента.

Активне зміщення голови вперед і назад. Сядьте на стілець, грудним відділом спини обіпріться на спинку. Покладіть пальці на остистий або поперечний відросток фіксованої хребця.

На видиху підніміть очі вгору і плавним рухом змістите голову вперед, не нахиляючи її (фіксація хребців при цьому не потрібна). Щоб уникнути нахилу голови, слід трохи витягати вперед підборіддя (рис. 66, а).

На вдиху опустіть очі і обережним рухом, також без нахилу, відкиньте голову назад (підборіддя при цьому злегка наближається до шиї). Пальці тиснуть вперед на остистий або поперечний відросток фіксованої хребця, щоб інерція голови припала на блокований сегмент (рис. 66, б).

Слідкуйте, щоб голова рухалася без нахилу вперед або назад - тільки строго в горизонтальній площині.

Виконуючи вправу, робіть акцент на русі голови вперед або назад в залежності від того, в якому напрямку рух обмежений через блокування.

Рух ритмічно повторюється кілька разів. Можна 2-3 рази виконати рух вперед на одному видиху (або назад - на одному вдиху), не повертаючись повністю в ІП.

Повторіть вправу кілька разів, зміщуючи пальці на один хребець, щоб точно намацати місце блокування або мобілізувати кілька сусідніх блокованих суглобів.

Активні повороти голови. На видиху поверніть голову і скосите очі вправо. Пальцями лівої руки натисніть зліва на остистий відросток фіксованої хребця, перешкоджаючи його обертанню (рис. 67). На наступному видиху поверніть голову вліво. Очі при цьому також повертаються вліво, права рука тисне на остистий відросток фіксованої хребця справа. Повторіть вправу кілька разів, зміщуючи пальці на один хребець, щоб точно намацати місце блокування або мобілізувати кілька сусідніх блокованих суглобів.

Активні нахили голови в сторону. Нахиліть голову вправо і вліво, скошуючи очі в бік нахилу. Пальці тиснуть на остистий відросток з того боку, в яку нахиляється голова, фіксуючи нижележащий хребець і перешкоджаючи його зміщення в сторону нахилу (рис. 68).

При бічних нахилах вдих і видих по-різному полегшують рух в різних сегментах хребта. Про те, як при цьому дихати, сказано вище.

Всі рухи в шийному відділі хребта повторюються 2-3 рази; між вправами необхідні 3-5-хвилинні перерви.

Активне зміщення голови в сторону. На видиху змістите голову вправо або вліво, не нахиляючи її, - як східна танцівниця. Щоб голова рухалася без нахилів, слід трохи зрушувати підборіддя в тугіше сторону. Очі скошуються в бік зміщення голови. Пальці натискають на остистий відросток з того боку, в яку зміщується голова, фіксуючи нижележащий хребець і перешкоджаючи його зміщення (рис. 69).

Пасивний нахил голови в бік. При односторонньому больовому синдромі для мобілізації функціонального блоку нахиляти голову слід в здорову сторону. Робити це можна двома способами.

Варіант 1. Сядьте, спираючись спиною на спинку стільця. Пальці руки зі здорової сторони упріть збоку в остистий відросток фіксованої (нижчого) хребця блокується сегмента. Долонею другої руки (з хворої сторони) натисніть на скроню, нахиляючи голову в здорову сторону (рис. 70). Голова повинна рухатися пасивно, без участі м'язів шиї. Рух супроводжується поворотом очей вниз і у бік нахилу голови. Слідкуйте потім, щоб нахиляти голову тільки в сторону, без нахилу вперед або назад і без повороту.

Ця вправа особливо показано для мобілізації блокування в верхньошийний відділі хребта.

Варіант 2. Пальцями руки з хворої сторони обхопіть остистий відросток нижчого хребця блокованого сегменту і потягніть його на себе. Долонею другої руки (зі здорової сторони) обхопіть голову зверху і збоку, щоб кінчики пальців знаходилися над вухом, і нахиліть голову в здорову сторону (рис. 71).

Ця вправа більше підходить для мобілізації блокування в середн е-і нижнешейном відділі хребта.

При виконанні обох вправ можна використовувати метод постизометрической релаксації: привести блокований сегмент в стан напруження, підняти очі і трохи натиснути головою і рукою назустріч один одному. Потім, опускаючи очі, слід розслабити м'язи і ще трохи нахилити голову.

При бічних нахилах вдих і видих по-різному полегшують рух в різних сегментах хребта. Про те, як при цьому дихати, сказано вище.