Головна/Лікування хвороб/Відновлення щитовидної залози


Що не може УЗД?Іноді до мене звертаються з проханням прокоментувати результати ультразвукового дослідження. 

Отримано дані обстеження і їх потрібно оцінити. Але давайте подивимося на це з іншого боку.

Лікар-сонолог, після ультразвукового дослідження щитовидної залози, описує спеціальними термінами всю картину побаченого їм на екрані монітора ультразвукового апарату. Він вказує розміри часток залози, дає оцінку щільності тканини, визначає присутність змін (наприклад, вузлів) і характеризує їх. У результаті підсумовує ці відомості у вигляді висновку - ультразвукового висновку. Інакше кажучи, що побачив - про те й написав.

Проведемо аналогію. Наприклад, ви розглядаєте фотографію і словами описуєте її зміст. Ви бачите предмети, будівлі, людей. За деякими особливостям можете припустити історичний час і географічне місце зйомки. Навіть припускаєте події, пов'язані з тим, що зображено на фотографії. В результаті ви викладаєте опис на папері і передаєте іншій людині, який і пропонує третій особі прокоментувати цей опис.

Що, на вашу думку, може сказати про такий опис фотографії третя людина? Якщо опис професійний (написано літературною мовою), то до нього не можна нічого додати.

Цим і наступним прикладом я намагаюся підвести вас до більш головному розуміння можливостей та обмеженості УЗД.

Мені пригадується один з аляскинских оповідань Джека Лондона. Він називається Стежкою помилкових сонць. Розповідь починається з того, як індіанець Ситка Чарлі, розглядаючи ілюстрацію картини, прикріплену на стіні зимарки, каже своїм попутникам про те, що життя нагадує йому зразок таку картину. Ситка пояснює, що в житті ми також як на картинах, зустрічаємо різних людей, але нічого не знаємо про те, що це за люди. Не знаємо, що вони робили до того і як тече їхнє життя після. Ми просто бачимо їх у той самий момент життя, коли їх запам'ятали.

Але повернемося до щитовидної залози. Під час консультацій, найчастіше мені доводиться бачити правильно складені описи та висновки ультразвукового дослідження. Тому, звичайно, до них рідко можна щось додати. Якщо виявляються зміни (вузли, збільшення часток тощо), то ці відомості вносяться до протоколу дослідження. І ніяких додаткових коментарів привести до побаченого при ультразвуковому дослідженні про будову залози, як правило, неможливо.

І, тим не менш, пацієнти абсолютно праві, цікавлячись причинами утворення вузлів, неоднорідності тканини залози, збільшення або, навпаки, зменшення об'єму залози. Але наш діагностичний помічник (апарат УЗД) не дозволяє дати однозначну відповідь на це. Він відображає лише одну із сторін знань про об'єкт - дані про будову, але майже нічого не може прямо повідомити про інший бік - функції.

За описом та складом УЗД неможливо як-небудь точно судити про функціональну здатність щитовидної залози. Безумовно, можна зробити непрямі висновки з отриманих відомостей про будову, але, як ви розумієте, вони будуть відносні. Тому для того, щоб з'ясувати причини змін в залозі необхідно провести додаткові функціональні дослідження. До таких досліджень відносяться тепловізійна діагностика (термографія), радіоізотопне сканування і аналіз крові. При необхідності, особливості будівлі тканини окремих ділянок залози (вузлових утворень) допоможе уточнити пункційна біопсія з наступною цитологічною діагностикою. І тільки із сукупності даних про будову і функції щитовидної залози можна представити більш достовірну картину стану цього органу.