Головна/Лікування хвороб/Опіки


Для виникнення уражень електричним струмом велике значення мають шляхи, по яких проходить електричний струм, так звані петлі струму. На рис. 2.3 наведені можливі шляхи розповсюдження струму в організмі людини.

Основна відмінність між електротравмами при різних петлях полягає в тому, через які органи пройшов струм. Головними провідниками струму в організмі є не великі судини, а м'язові маси разом з живильної їх капілярної мережею. Слід враховувати, що в ряді випадків (наприклад при падінні потерпілого) може відбуватися зміна положення кінцівок і, відповідно, зміна початкового шляху поширення струму на інший. Небезпека для життя потерпілого багато в чому залежить від петлі струму. Наприклад, нижня петля, що проходить через нижні кінцівки, менш небезпечна, ніж верхня, коли струм проходить через обидві верхні кінцівки та тулуб.

Шляхи проходження електричного струму по організму людини (петлі струму)

Механізми пошкоджуючої дії електричного струму

При пошкодженні організму електричним струмом виділяють специфічне і неспецифічне дію струму. Специфічна дія струму проявляється в біологічному, електрохімічному, тепловому і механічному ефектах.

Біологігеское дію струму різноманітно. У результаті дії струму відбувається подразнення гладкою і скелетної мускулатури, ендокринної та нервової системи, внутрішніх органів. У результаті тонічного скорочення діафрагми і спазму голосових зв'язок порушується функція зовнішнього дихання. Дія струму на серцевий м'яз призводить до розвитку фібриляції шлуночків серця. Спазм мускулатури артерій призводить до різкого підвищення артеріального тиску. Органи внутрішньої секреції відповідають викидом гормонів (в першу чергу - катехоламінів). Електричний струм надає різноманітну дію на нервові рецептори і провідники.

Електрохімігеское дію струму проявляється в розбіжності іонів і концентрації їх у різних полюсів. В результаті у анода виникає коагуляційний некроз, а у катода - колікваційний. Утворені при електролізі гази і пари води нерідко надають тканинам пористу будову. У ряді випадків відбувається імпрегнація шкіри металом провідника (ефект металізації и).

Тепловому дії струму в більшій мірі схильні тканини з низькою питомою електропровідністю. Саме в тканинах, що володіють високим опором (насамперед - у шкірі і кістках), відповідно до закону Джоуля-Ленца відбувається виділення найбільшої кількості тепла. Кількість тепла, що виділяється прямо пропорційно залежить від сили струму, електричного опору тканин і тривалості контакту. Чим вище напруга - тим більше виділяється тепла в місцях контакту, де і виникають опіки. В результаті проходження струму через шкіру виникають опіки шкірного покриву і підлеглих тканин, аж до обвуглювання. У кісткової тканини можуть утворюватися перлові намиста, що представляють собою розплавлений і потім застиглий фосфорнокислий кальцій у вигляді білих кульок з порожнечами, які виникли при випаровуванні знаходилася в кістках рідини.

Механігеское дію струму призводить до розшарування і розривів тканин. Проходження струмів високої напруги через тканини супроводжується миттєвим виділенням великої кількості тепла і механічної енергії. При швидкому виділенні великої кількості теплової енергії має місце вибухоподібний ефект, в результаті чого людини може відкинути убік або статися відрив кінцівки. Механічна дія струму тим вище, чим більше напруга в електричній мережі.

Неспеціфігеское дію електрігеского струму обумовлене виділенням інших видів енергії, в які перетворюється електрика поза межами організму. Зокрема, від спалаху вольтової дуги або від розжарених (при проходженні по них електричного струму) провідників виникають термічні опіки шкірних покривів. Спалах вольтової дуги супроводжується випромінюванням світлової енергії. В результаті дії світлового випромінювання (видимого, ультрафіолетового та інфрачервоного спектру) можуть розвинутися різні види ураження органу зору (опіки рогівки, кон'юнктивіти, електроофтальмія та інші). Ураження людини високовольтним електрикою може супроводжуватися вибухом, в результаті чого виникають ураження органу слуху (розриви барабанної перетинки, приглухуватість). Розбризкування і згоряння при високій температурі металевих частинок від провідників електрики може зумовити металізацію шкіри.

Нерідким явищем є механічні пошкодження, що розвинулися в результаті падіння потерпілого з висоти або попадання частин тіла між рухомими механізмами. При падінні у воду постраждалий може потонути. Від займання одягу, просоченого маслом, бензином або іншими горючими рідинами потерпілий може отримати термічні опіки. Крім того, при проходженні електричного струму (низької напруги - менше 1000 В) через тканини організму в результаті різкого скорочення м'язів можуть щюісходіть вивихи, відривні та компресійні переломи. Справжнє явище має місце в місцях, де прикріплюються великі масиви м'язів. Електротравма викликає виражені порушення у функціонуванні внутрішніх органів, нерідко сприяє загостренню захворювань.