Головна/Лікування хвороб/Здоровий хребет: корисні статті


Для остеохондрозу хребта різної локалізації характерний комплекс симптомів, об'єднаних у синдроми. Наприклад, для шийного відділу хребта це цервікалгіі.

Синдром цервикалгии часто є першим проявом остеохондрозу шийного відділу хребта. Проявляється болем найрізноманітнішого характеру, що пов'язано з переважним ураженням вегетативних нервових волокон. Болі в верхньошийний відділі зазвичай свідчать про порушення в області потилично-шийного переходу, а в среднешейном - про функціональні блокадах в ПДС С3.6. Найчастіше блокади шийних ПДС проявляються не місцевої болем, а порушенням рухливості плечових суглобів, яка відновлюється після маніпуляцій на шийному відділі (К. Левіт, 1975). Крім того, рефлекторні зміни в плечовій області часто виникають і при блокадах верхньошийний ПДС.

Цервікокраніалгія - це задньошийної симпатичний синдром, або синдром хребетної артерії, описаний в 1925 р. Барре, а потім в 1928 р. Ліу.

Обмеження меніскоідов при блокадах ПДС і виникають внаслідок цього порушення кровообігу і іннервації в області ПДС грають істотну роль у формуванні даного синдрому. Це обумовлено близькістю проходження хребетної артерії від дугоотростчатих суглобів, особливо в верхньошийний відділі, а також участю шийного відділу симпатичного стовбура і корінців спинномозкових нервів, що іннервують дугоотростчатие суглоби, у формуванні хребетного нерва (Т. В. Золотарьова, Т. А. Дещук, 1980) .

Для клінічної картини зазначеного синдрому характерна наявність болю в області шиї і потилиці, що поширюється на тім'яну, потиличну і лобову області голови. Біль супроводжується запамороченням, нудотою, шумом у вухах, неприємними відчуттями в області серця і серцебиттям. Запаморочення можуть супроводжуватися нудотою і блювотою, вони значно посилюються при зміні положення голови, особливо при закиданні її. Перераховані симптоми різко посилюються при рухах голови.

Захворювання часто супроводжується емоційним та вегетативною лабільністю, загальною слабкістю і підвищеною стомлюваністю.

При цьому синдромі особливу увагу необхідно приділяти верхньошийний відділу хребта, біль в потиличній області часто пов'язана з блокадами шийно-грудного переходу (ПДС QT,).

Цервікобрахіалгіі. До проявів патології хребта відноситься і таке вертеброгенное захворювання, як синдром брахіалгіі, або плечолопатковий синдром. У літературі (К. Lewit, 1975; Є. Rychlikova, 1980) можна виділити наступні найбільш часто зустрічаються варіанти брахіалгіі:

1. Брахіалгія, пов'язана з порушеннями шийного відділу хребта, Проявляється болем у шийному відділі, що поширюється на верхній плечовий пояс і всю руку і супроводжується деяким обмеженням рухів в плечовому суглобі.

Рухливість руки значно поліпшується після мануального відновлення функції шийного відділу хребта за допомогою маніпуляції або мобілізації з постизометрической релаксацією.

Брахіалгія, яка починається з появи болю в області шиї і протікає по типу цервикалгии. Потім приєднується біль в плечовому суглобі, супроводжується обмеженням його рухливості, особливо при відведенні руки. Надалі такий варіант плечелопаточного синдрому протікає самостійно і виправлення функції шийного відділу не робить істотного впливу на його перебіг.

Брахіалгія, при якій біль і обмеження рухів, зазвичай більше виражене в якійсь одній площині, метушні кают раптово внаслідок різкого руху або відзначаються вранці після сну. В основі цього варіанту перебігу лежить блокада плечового суглоба, тому маніпуляція на цьому суглобі в більшості випадків призводить до повного одужання хворого.

Замерзле плече - специфічне захворювання плечового суглоба, що характеризується обмеженням рухів. Воно має типові клінічну картину і перебіг. Хворіють найчастіше особи у віці від 40 до 60 років. Клінічний перебіг зазвичай поділяється на три стадії:

I стадія - триває від 2 до 4 місяців і характеризується поступовим наростанням болю і прогресуючим обмеженням рухливості суглоба у всіх площинах. Біль досягає значної інтенсивності.

II стадія - триває зазвичай від 2 до 3 місяців і ха рактерізует поступовим зменшенням болю, однак рухливість в суглобі залишається обмеженою, і тільки в кінці цього періоду з'являються ознаки її поліпшення.

III стадія - триває 2-5 місяців і характеризується поступовим відновленням рухливості в суглобі. Біль в цій стадії зазвичай відсутня. Після одужання ще тривалий час може відзначатися деяке обмеження рухливості в суглобі.

Природа даного захворювання не з'ясована, мануальна терапія не ефективна. З рефлекторних методів лікування хороший протибольовий ефект надає голкорефлексотерапія.

5. Брахіалгія, пов'язана з поразки мреберно-поперечних суглобів на рівні III-V ребер. Для цього виду брахіалгіі типово наявність болю вираженого вегетативного характеру, що, мабуть, пов'язано з тісним сусідством симпатичного стовбура і капсул реберно-поперечних суглобів. Хворі скаржаться на ниючий біль, часто в нічний час, іноді відзначається оніміння в області задньої поверхні плеча та передпліччя. Рухи в плечовому суглобі трохи болючі, але не обмежені.

Мобілізація реберно-поперечних суглобів і вплив на ділянки локального підвищеного тонусу в м'язах, які піднімають лопатку, за допомогою прийомів масажу і постизометрической релаксації значно зменшують больовий синдром.

Закінчуючи опис основних рефлекторних синдромів остеохондрозу шийного відділу хребта, слід зазначити, що синдром торакалгий, пов'язаний з порушенням шийного відділу хребта, буде описаний в розділі, присвяченому торакалгий і больовим абдомінальним синдромам, які мають відношення до поразки грудного відділу хребта.