Головна/Лікування хвороб/Лікуємо серце


Для діагностики аритмій перш за все необхідно чітко знати ознаки правильного синусового ритму, для якого характерна наявність позитивних (крім відведення aVR), однакових за формою в одному відведенні зубців Р, розташованих на одному і тому ж (0,12-0,20 с) відстані перед комплексом QRS, при ЧСС 60-90 за 1 хв. ЧСС визначають діленням 60 на тривалість інтервалу RR в секундах або множенням числа комплексів QRS за 3 с (15 см стрічки електрокардіографа при швидкості 50 мм / с) на 20. Можна також скористатися спеціальними таблицями (табл. 3.1.

Синусова брадикардія

При синусової брадикардії зберігаються всі ознаки синусового ритму, але ЧСС менше 60 за 1 хв, можливе збільшення інтервалу Р-?) до 0,21 с.

Синусова тахікардія

При синусової тахікардії спостерігається збільшення ЧСС понад 90 за хв на тлі збереження інших ознак синусового ритму. Часто мають місце косонісходящая депресія сегмента PQ і косовосходящее депресія сегмента ST, що нагадують форму якоря. При ЧСС більше 150 за 1 хв можливе виникнення АВ-блокад II ступеня, не переривають тахікардію.

Синусовий ритмСинусова аритмія

Якщо при синусовому ритмі інтервали RR відрізняються більш ніж на 0,15 с, то це свідчить про синусової аритмії. Зазвичай аритмія пов'язана з почастішанням ритму в момент вдиху, урежением в момент видиху і зникає при затримці дихання.

Ригідний синусовий ритм

Надмірна регулярність синусового ритму, коли інтервали RR різняться менш ніж на 0,05 с, вказує на його ригіди-

ність і може бути пов'язана з ураженням синусового вузла або розладом його нейровегетативной регуляції.