Стимуляція пологів

Стимуляція пологів - дуже важливий процес в момент появи малюка на світ. Пологи являють собою один з найбільш відповідальних і важливих моментів у житті кожної жінки. Деякі жінки бажають у такій справі повністю довіритися кваліфікованому лікарєві, інші ж, навпаки, хочуть знати, що і яким чином їм будуть робити - наприклад, якщо буде потрібно стимуляція пологів. Швидше за все, мають рацію обидві сторони, так як, в першу чергу, все залежить від характеру жінки. Незважаючи на це, бажано все-таки знати, які методики ведення пологів вам запропонують.

Стимуляція пологів і нормальна тривалість пологів

Ще древні помітили, що чим триваліший пологи, та ще якщо застосовується стимуляція пологів, тим менше шансів на появу повноцінного малюка. Тоді ж були визначені і терміни повноцінних пологів - не більше доби з початку перейм. У нинішній час нормальною тривалістю пологів вважається 18 годин для тих, хто народжує вперше, і 12 годин - для народжуючих вдруге. Фактично в нинішній час пологи тривають до десяти годин - більш тривалі пологи, де потрібна стимуляція пологів, сприяють високій травматизації і подальшого інфікування і матері, і малюка.

Чому пологи бувають затяжними і необхідна стимуляція пологів?

Трапляється так, що перейми, починаючись, стають дуже рідкісними і непродуктивними, в такому випадку мова йде про слабку родову діяльність, що потребують стимуляцію пологів. Такий стан може виникнути при різноманітних обмінних та ендокринних порушеннях (захворювання щитовидної залози, ожиріння, цукровий діабет), запальних хворобах жіночих статевих органів, дуже ранньому або, навпаки, занадто пізньому віці жінки, при надмірному перерозтяганні маткових м'язів через багатоводдя або дуже крупного плода , двійнята і інші причини. Трапляється також генетична схильність до дуже слабкої пологової діяльності, коли необхідна стимуляція пологів.

При слабкості діяльності знижується виділення окситоцину (важливого гормону, який стимулює скорочення матки).

У яких випадках виконується стимуляція пологів?

Слабкість родової діяльності може бути також первинною (дуже рідкісні і слабкі перейми в самому початку) і вторинною (повноцінні спочатку перейм слабшають в процесі пологів).

Стимуляція пологів потрібна в разі:

- Якщо при пологах виникла слабкість родової діяльності і перейми просто не дозволяють шийці матки повноцінно відкритися до декількох сантиметрів по закінченню шести годин у первісток і по закінченню трьох годин у повторнорожаючих (іменують первинною слабкістю);

- Якщо в процесі пологів на самому початку повноцінні перейми стають дуже слабкими і не тривалими, шийка матки не відкривається на протязі довгого часу (іменують вторинною слабкістю), потрібна термінова стимуляція пологів;

- Якщо в процесі пологів повністю відійшли води, а систематичних перейм так і немає протягом декількох годин, необхідна стимуляція пологів;

- Якщо матка занадто розтягнута через багатоводдя, великої дитини або двійні;

- Якщо жінка втомилася і абсолютно знесилина від перейм, потрібна стимуляція пологів.

Протипоказання для здійснення стимуляції пологів

Стимуляція пологів не проводиться у разі, якщо:

- Розмір голівки плоду абсолютно не відповідають розміру таза породіллі (стимуляція пологів заборонена);

- На кардіомоніторі є ознаки гіпоксії плода (недостатність кисню);

- Плід неправильно знаходиться в порожнині матки (стимуляція пологів не припустима);

- У матері є рубець на матці після здійснення кесаревого розтину;

- Якщо у матері підвищений артеріальний тиск (стимуляція пологів не заборонена).

Як відновити повноцінну родову діяльність?

Якщо води ще не відійшли, а лікар розкриває плодовий міхур (іменують амніотомія) - це істотно прискорює перейми. У шийного каналу вводять спеціалізований гель, який готує шийку матки до пологів, вкорочує її і розм'якшує. Відбувається це за рахунок наявного в гелі речовини - простагландину.

Відновлюють повноцінну родову діяльність за допомогою спеціалізованих фармацевтичних препаратів (напівсентитичний окситоцин, у якого немає побічних ефектів, і актуальні в нинішній час препарати - Ензапрост, простив). Окситоцин добре стимулює скорочення м'язових волокон, але при цьому абсолютно не впливає на стан шийки матки, з цієї причини посилює біль. Для того щоб розслабити шийку матки і зняти наявну біль, вводять спазмолітики (наприклад, звичайну но-шпу) - стимуляція пологів.

Незважаючи на те, що акушери в нинішній час володіють ультраякісними препаратами, призначеними для стимуляції пологів, такого препарату, який відтворював би повноцінні перейми необхідної сили і тривалості просто немає. З цієї причини стимуляція пологів - це, само собою, високий ризик для дитини, але стимуляція пологів все ж не настільки травматична для малюка, ніж процес тривалих пологів.

Стимуляція пологів завжди здійснюється з знеболенням і під строгим контролем загального стану малюка (для цього існує спеціалізований прилад - кардіомонітор). Для того щоб запобігти формуванню дефіциту кисню, який надходить до мозку маляти (гіпоксію плоду), вводять різноманітні лікарські препарати (стимуляція пологів). Стимулюючі фармацевтичні засоби вводять внутрішньовенно крапельно, вибираючи для кожної жінки персональну (мінімальну) дозу і швидкість введення. Лікарі намагаються отримати результат, до якого приводить стимуляція пологів, при якому буде одна перейма протягом трьох-п'яти хвилин, не більше. Тривалість введення такого роду препаратів (стимуляція пологів) не повинна перевищувати чотири-п'ять годин. Якщо стимуляція пологів не допомагає протягом цього часу, то її повністю припиняють і здійснюють кесарів розтин.