Токсичність

Побічні ефекти інгібіторів АПФ потенційно небезпечні, але досить рідкісні.

Артеріальна гіпотензія

Цей рідкісний побічний ефект з'являється при використанні інгібіторів АПФ в лікуванні артеріальної гіпертензії. Найбільш ймовірно його розвиток у хворих з серцевою недостатністю, у яких в результаті активної терапії розвинулася внутрішньосудинна гіповолемія. У таких пацієнтів відзначається виражена активація ренінангіотензинової системи, внаслідок чого підвищений артеріальний тиск утримується, в основному, за рахунок судинозвужувальної дії ангіотензину II, що циркулює в крові. Застосування в такій ситуації інгібітора АПФ може викликати артеріальну гіпотензію, обумовлену різким зниженням рівня АН. Цей побічний ефект можна уникнути шляхом тимчасового зменшення прийому діуретиків і початком лікування інгібітором АПФ з низьких доз.

Гіперкаліємія

Оскільки інгібітори АПФ опосередковано знижують концентрацію альдостерону в сироватці, вміст калію в крові зростає, однак клінічно виражена гіперкаліємія розвивається рідко. Серед станів, при яких може мати місце подальше збільшення концентрації в крові калію, що несе за собою небезпечну гіперкаліємію, слід назвати ниркову недостатність, цукровий діабет (у зв'язку з гіпоренінемічним гіпоальдостеронізмом, часто спостерігаються у літніх хворих на цукровий діабет) і супутній прийом калійзберігаючих діуретиків . Тому при призначенні інгібіторів АПФ слід уникати застосування таких діуретиків, так само як і препаратів калію.

Ниркова недостатність

Як згадувалося вище, призначення інгібіторів АПФ пацієнтам з внутрішньосудинної гіповолемією може призвести до розвитку артеріальної гіпотензії, а також до зниження перфузії нирок і азотемії. Усунути це ускладнення зазвичай вдається шляхом нормалізації об'єму циркулюючої крові або зниження дози інгібітора АПФ.

У хворих з двостороннім стенозом ниркової артерії терапія інгібіторами АПФ може призвести до розвитку ниркової недостатності, оскільки у таких пацієнтів тиск всередині клубочків і фільтрація визначаються високим опором еферентних артеріол клубочків (яке багато в чому залежить від All). Прийом інгібіторів АПФ різко знижує тонус еферентних артеріол і гідростатичний тиск в клубочках, за рахунок чого СКФ в такій ситуації може погіршитися.

Кашель

Подразнення верхніх дихальних шляхів, що викликає сухий кашель, відзначається у 15% хворих, які приймають інгібітори АПФ. Механізм цього явища залишається неясним і може бути пов'язаний з підвищенням концентрації брадикініну. Цей побічний ефект проходить при відміні препарату.

Інші ефекти

До вкрай рідкісним побічним ефектам інгібіторів АПФ відносяться ангіоневротичний набряк і агранулоцитоз.