Головна/Лікування хвороб/Неонатологія


Діагностують при стійкому підвищенні рівня глюкози в крові - більше 11 ммоль / л. Звичайно розвивається у дітей низького гестаційного віку (менше 30 тиж.). В патогенезі основну роль відводять транзиторно зниженій активності аденілатциклази ?-клітин підшлункової залози, нормалізує до 2-тижневого віку.

Розрізняють три форми неонатального діабету:

транзиторний,

транзиторний з пізніми рецидивами,

перманентний.

Клінічна картина. Типові поліурія, важкі дегідратація, ацидоз, кетонемия, кетонурія (рідко), мляве смоктання, стійка гіперглікемія (понад 1 0 - 1 1 ммоль / л) і глюкозурія. SLChristian і співавт. (1 9 9 9) описали дитини з дуже низькою масою при народженні, макроглосія, гіпертело-ризмом, клишоногістю і неонатальним цукровим діабетом, вимагала інсулінотерапії до 4-місячного віку. У дитини виявлено ді-сомія 6-ої хромосоми одного з батьків. JEPeake і співавт. (1996) описали чотирьох дітей від спорідненого шлюбу з неонатальним діабет, що поєднується зі стійкою діареєю, висипаннями на шкірі і високою концентрацією в плазмі імуноглобуліну Е. Спадкування - зчеплене з Х-хромосом-мой, рецесивне.

Цукровий діабет, що починається на 3 - 4 - й тижні. життя, - перманентний. Про перманентному цукровому діабеті, що починається в неонатальному періоді, див. гол. XXI.

Лікування. Інфузійна підтримуюча терапія для корекції порушених водно-електролітного та кислотно-основного балансу, інсулін мікро-струйно в дозі 0,04-0,1 ОД / кг / год в мінімальній кількості ізотонічного розчину натрію хлориду (0,05-0,1 мл) . Необхідний моніторинг за рівнями глюкози, натрію, калію, кальцію, КОС. Гіперглікемія зберігається зазвичай до початку 3-го тижня життя. Добова доза інсуліну зазвичай невелика - 3 - 4 ОД / кг. У кожної третьої дитини з транзиторним неонатальним цукровий діабет є діабет в сім'ї. У таких випадках прогноз треба сформулювати обережно, бо не виключена вірогідність наявності у дитини і перманентного цукрового діабету I типу.