Травми носа

Фото: травми носа

Травми носа найчастіше вражають дітей. З них рівно в два рази більше в лікарню зі зламаними носами потрапляють хлопчики. А найактивніший вік для травм це 10-12 років. Більш дорослі діти ставляться до себе акуратніше, та й кістки у них набагато міцніше. У віці 14-15 років травми носа є результатами вуличних бійок, або невдалих занятть спортом.

Що ж робити у випадку травми носа?

Якщо отримана перша травма носа, перша невідкладна допомога може бути надана на дому при несерйозній поверхневій рані, на зразок подряпини або удару: обов'язково промийте ушкоджене місце водою з милом, і прикладіть лід на місце забитого місця. При невеликій кровотечі слід докласти ватний тампон, змочений перекисом водню до рани, і почекати від 3 до 5 хвилин.

При отриманні травми носа серйозніше і при кровотечі з носа, без наявності ознак перелому носової кістки або перегородки, кров можна зупинити самостійно. Для цього, змочіть марлевий тампон в перекису водню або холодній воді, і затампонуйте носовий вхід. При отриманні серйозної травми носа і при сильній кровотечі і неможливості її зупинити самостійно, викликайте швидку допомогу.

Якщо при отриманні травми носа є найменша підозра на перелом носової кістки або перегородки, слід негайно звернутися до найближчого травматологічного відділення або в спеціалізовану лікарню.

Травми носа. Небезпечні симптоми

При найменшій підозрі на перелом носової кістки або носової перегородки зверніть увагу на наступні ознаки отриманої травми і ускладнень:

Кровотеча надто сильна. Таке можливо при пошкодженні слизової оболонки або переломі кісток;

Сльозотеча. Виникає при травмах очниці і сльозовивідних шляхів;

Виділяється спинномозкова рідина. Буває при переломі гратчастої кістки, так як вона знаходиться поряд з верхнім носовим ходом.

Тільки фахівець зможе відрізнити сльозотечу від протікання спинномозкової рідини, і саме тому будь-які виділення з носа, при отриманій травми, прозорі або пофарбовані кров'ю, повинні вас насторожити. Обов'язково звертайтеся за допомогою фахівця.

Травми носа - перелом носової перегородки

Набряк завжди супроводжує травми носа , і саме тому лікарі відразу не можуть проводити хірургічне втручання, спочатку буде призначено консервативне лікування для зняття набряку. Якщо травми носа супроводжуються струсом головного мозку, при такому діагнозі операцію проводити не рекомендують, тут важлива пауза в декілька днів.

При ударі кістка перенісся може запасти, навіть без перелому. Може спостерігатися не повний перелом перенісся, розлом буде тільки на одній стороні, а друга сторона виявиться цілою. Такі переломи найбільш характерні для дітей, так як їх кісткова тканина містить більше еластичних волокон, ніж у дорослих. Але, тим не менш, кістку необхідно вправити, щоб вона стала на своє місце, і носове дихання було відновлено.

Такі травми носа лікують операціями по вправлянню носа робляться двома способами.

Існує старий метод, який все ще застосовується в деяких лікарнях. За допомогою місцевої анестезії спеціальними інструментами, що нагадують довгу вузьку лопатку, підводиться кістка і знизу фіксується за допомогою тугого марлевого тампона. Через дві доби його виймають, але бувають випадки, що кістка знову впадає.

Травми носа передбачають й інший метод. Використовується і новий метод, при якому хворому робиться наркоз (у вигляді загального знеболювання). Зарубіжні лікарі зробили висновок, що фіксуючі тампони абсолютно не потрібні. Найголовніше тут правильно вкласти кістку, так як її не оточують м'язи, які змогли б її зрушити. А набагато зручніше поставити правильно кістку на місце під загальним наркозом, коли пацієнт не заважає хірургу та нічого не відчуває. Тампон маленького розміру з перфорованої гуми з марлею всередині все ж використовується, але тільки для того, щоб поглинати вологу. Він набагато менше травмує слизову оболонку, у порівнянні з тампоном з марлі, і загоєння проходить швидше. Протягом місяця на місці западання відбувається утворення кісткової мозолі, яка зміцнює перенісся. Такі операції проводяться або за кордоном, або в сучасних вітчизняних лікарнях.

Травми носа - викривлення носової перегородки

Такі травми носа відбуваються набагато рідше, ніж перелом або западання кістки. Але все ж, операція з відновлення перегородки протікає набагато складніше. Перед місцем викривлення лікар робить розріз слизової оболонки скальпелем, потім відшаровує її і вирізає пошкоджену ділянку. Туго притискає марлевим тампоном слизову оболонку. Тампон знаходиться там п'ять днів.

На сьогоднішній момент створені методики, що дозволяють вирівнювати перегородку менш травматичним чином: ендоскопічна методика або операція за допомогою мікроскопа. При першій методиці лікар використовує тонку оптоволоконну трубочку, що містить відеокамеру і світлодіод, яку вводить в порожнину носа, а потім трубочка подає зображення на екран комп'ютера. При цьому не пошкоджуються місця викривлення хряща. Розріз робиться біля самого входу в ніздрю. Деформовану ділянку видаляють, розсовуючи тканини, а потім випрямляють спеціальним апаратом, а потім вставляють назад. Перегородку носа стискають спеціальними силіконовими пластинами для кращої фіксації, а потім зшивають. Зовнішній шов у ніздрі робиться косметичним. Через тиждень силіконові пластинки видаляються лікарем. У результаті перегородка виходить рівна, слизова оболонка не пошкоджується і ніс вільно дихає.

Лікування травми носа

Травми носа найкраще лікувати в клініці, що спеціалізується на щелепно-лицевій хірургії. На підставі рентгенівських знімків ставиться діагноз перелому носової кістки або носової перегородки.

Травми носа небезпечні не тільки косметичним дефектом. Якщо діаметр носових ходів після отриманої травми буде змінений, вас чекає згодом завзятий вазомоторний риніт. У разі звуження одного з носових входів, у мозок дитини нервово-рефлекторними закінченнями, що знаходяться в слизовій оболонці, надходить сигнал як при запаленні. Звідси починається виділення слизової рідини, дуже схожої на нежить. Цей нежить може стати подарунком на все життя. Часто виходить, що хворому, який звернувся з такими симптомами, ставиться помилковий діагноз алергічний риніт, і проводять безуспішну довгу терапію не від того. Якщо після отриманої травми, своєчасно провести корекцію, то нічого подібного з вами не трапиться.

У разі необхідності проведення операції, у батьків є інтервал у 7-10 днів, поки буде спадати набряк, щоб вибрати клініку або лікарню.

Травми носа - серйозна проблема і до вибору клініки потрібно підходити відповідально. Критерії при виборі клініки:

Обов'язково з'ясуйте, в яких саме лікарнях виправлення перегородки або інші травми носа проводяться під загальним наркозом. Ця вимога зрозуміла, тому що саме в лор-відділеннях такого роду, працюють спеціалізовані анестезіологи. Лікарі роблять операцію сучасними методами, за якість операції та стан дитини можна не турбуватися, видужання буде протікати швидше.

Обов'язково з'ясуйте, як часто лікарі цієї лікарні роблять подібні операції, і особливо дітям.

У разі необхідності проведення операції на носовій перегородці, буде краще, якщо її будуть робити під мікроскопом або за допомогою ендоскопії.