Головна/Лікування хвороб/Лікування остеохондрозу


Відомі деякі механізми дії виділяються при ультрафіолетовому опроміненні біологічно активних речовин білкової природи і гістаміну субстанцій. Вони з'являються в шкірі вже через 10 хв і викликають роздратування потужного рецепторного поля. Протягом 1-2 діб наростає запальна реакція. Знеболюючі та деякі інші дії даного чинника відомі при алергічних і запальних захворюваннях. Ними користуються і при гострих приступах поперекового болю. При шийної патології метод менш ефективний.

Опромінюють наступні поля:
1) попереково-крижовий область до меж'ягодічной складки;
2) сідничний область до сідничної складки;
3) задня поверхня стегна до підколінної ямки;
4) задня поверхня гомілки.

Опромінюють по 1-4 поля, на курс 5-6 опромінень кожного поля. Ще більш потужний аналгезуючу дію роблять диадинамические струми. Диадинамические струми - це два пульсуючих одно-і двотактних струму полусінусоідальной форми. Двотактний струм володіє меншим дратівливим властивістю і тому застосовується на початку процедури (протягом 30-60 с), щоб підготувати пацієнта до впливу однотактним струмами, спочатку модульованими короткими, а потім довгими періодами. Відбуваються вібрація і ритмічне скорочення м'язів, а потім їх розслаблення. Метод особливо ефективний при невеликій давності захворювання, причому в гострому періоді допускаються і повторні курси. Знеболюючий ефект діадінамотерамі можна підсилити шляхом діадинамофорез новокаїну або суміші кокаїну і дикаина.

Діадинамотерапія можна поєднувати з ампліпульстерапія, але можна користуватися останньою і як самостійним методом.

Чрезкожная електростимуляція підсилює потік еферентних імпульсів по товстих волокнам при відповідному придушенні тонких. Користуються стимулятором, що генерує біполярні імпульси до 100 В (навантаження 5 кОм) тривалістю 0,1-0,5 мс, частотою 20-120 Гц. Електроди накладають над шкірними проекціями певних нервів і над паравертебральной зоною відповідно до рівня ураженого сегмента. Після включення стимулятора інтенсивність роздратування плавно посилюють до нехворобливу відчуття вібрації і на цьому рівні підтримують подразнення протягом декількох хвилин і багатьох годин (до 10 год). Біль зазвичай зникає протягом 1-2 хв. Метод малоефективний при гострого болю, особливо з сімпаталгіческім відтінком. Електростимуляцію паравертебральних м'язів на поперековому рівні проводять протягом 15 - 20 хв з надпороговой силою струму 40-60 мА, частотою 20 Гц уривчасто, з тривалістю пачок 3 с.

Особливе місце займає електростимуляція в лікуванні вертеброгенного плечелопаточного периартроза на стороні больового синдрому при постинсультной гімеплегіі. Потрібен тривалий курс, але це найефективніший шлях лікування настільки обтяжливого для хворого ускладнення геміплегії. Лікування можна проводити в будь-якому фізіотерапевтичному кабінеті за допомогою апаратів електростимуляції, зокрема універсального електростимулятора УЕІ-1 та апарату для діадінамоте-рапии, наприклад Зніми-1. Пластинчасті електроди, відповідні обсягом стимульованих м'язів (площею в середньому 6-10 см2), зміцнюються еластичним бинтом в зонах рухових точок, активний електрод - катод - стимулюють такі м'язи.

Перше поле - верхній край горизонтальної порції трапецієподібного м'яза (анод) і дельтовидная м'яз (катод). Друге поле - великий грудний м'яз (катод) і дельтовидная м'яз (анод) [у хворого з лівобічним парезом активним електродом є анод, що забезпечує зменшення подразнюючої дії на серцеву зону]. Третє поле - верхній край горизонтальної порції трапецієподібного м'яза (катод) і великий грудний м'яз (анод). Четверте поле - велика кругла м'яз (катод) і триголовий м'яз (анод). П'яте поле - велика кругла м'яз (катод) і верхній край горизонтальної порції трапецієподібного м'яза (анод). Шосте поле - триголовий м'яз (анод) і загальний разгибатель пальців (катод). Сьоме поле - тильна поверхня кисті (катод) і загальний разгибатель пальців (анод). При роботі на апаратурі УЕІ-1 частота модуляцій і число імпульсів підбирають з урахуванням результатів електродіагностики - враховуються показники, вимагалися для появи м'язового скорочення. На апаратах діадинамотерапії застосовується синкопальні ритм. Сила струму - до виразного скорочення стимульованих м'язів (при перших процедурах необов'язково настає вказаний руховий ефект).

В умовах поліклініки лікування починається з моменту, коли хворий може бути доставлений (або прийти) в кабінет. У стаціонарі можна почати лікування раніше - через 3-4 тижні після інсульту.

Електростимуляція проводиться почергово для кожного поля, починаючи з проксимальних відділів. У перший день обмежуються одним полем протягом 4 - 5 хв, надалі число полів збільшується. Загальна тривалість процедури - 30-35 хвилин, всього від 30 до 120 процедур в залежності від вираженості периартроза і парезу. Через 2-4 тижні після завершення першого курсу можна приступити до повторного. Не виключається застосування і лікарської терапії, масажу, ЛФК.

Індуктотерапія (змінне електромагнітне поле високої частоти 3-30 МГц) забезпечує рівномірний прогрів тканин. Призначається по минув гострого періоду. Особливо показана при плечелопаточном периартрозе та інших екстравертебральних осередках нейроостео-фіброзу. Тривалість процедури - 20 хв, сила гальванічного струму - 10-20 мА, сила анодного струму - до відчуття тепла.

Електрофорез забезпечує введення електричним струмом неорганічних частинок з водних розчинів через неушкоджену шкіру і рефлекторні ефекти. За миновании гострого періоду призначають електрофорез 4%-го розчину новокаїну або гангліоблокуючих сумішей, які вводять з анода при силі струму 10-20 мА протягом 20 хв: димедролу 0,52 г, пахикарпіна 0,82 г, платифіліну 0,06 г, 5%-го розчину новокаїну 500 мл. Призначають також електрофорез 4%-го розчину муміє або лідази.

Фонофорез лікарських речовин - метод поєднаного впливу ультразвуку і наносяться на поверхню шкіри (через електроди) розчинів, емульсій або мазей, він також показаний по минув гострих проявів хвороби. Застосовують фонофорез ганглиоблокаторов, зокрема 0,25%-й мазі манофіна, 50%-го розчину анальгіну, а також гідрокортизону, 0,05%-го розчину прозерину, 4%-го розчину муміє, бджолиної отрути, Картал (суміш 0, 5%-го розчину гідрскартізона і 12,5%-то розчину анальгіну), 5%-й мазі анестезину.

Підвищити ефективність електро-і фонофорез при остеохондрозі вдається шляхом попереднього посилення іонної проникності шкіри за допомогою змінного магнітного поля.