Хірургічне лікування пухлин гіпофіза

Хірургічне лікування пухлин гіпофіза - це операція, яка допомагає вирішити проблеми пацієнта і видалити внутрішньочерепне новоутворення. Близько 15% всіх внутрішньочерепних новоутворень припадає на частку пухлин гіпофіза. Сам же гіпофіз являє собою залозу внутрішньої секреції, тісно пов'язану з головним мозком, яка за допомогою гормонів регулює роботу інших ендокринних органів. У регулюванні роботи беруть участі гормон росту, тиріостимулюючий гормон, пролактин і адренокортикотропний гормон (АКТГ).

Гіпофіз складається з двох частин: передній (аденогіпофіз) і задній (нейрогіпофіз). При цьому нейрогіпофіз є анатомічним продовженням гіпоталамуса. У більшості випадків секреція гормонів обома частками залежить від команд центральної нервової системи. Пухлини гіпофіза виявляються у вигляді ненормального росту залози з порушенням гормонального балансу. У випадків пухлини гіпофіза є гормональними пухлинами. При змінах у виробленні одного або декількох гормонів можуть спостерігатися центральний гіпотиреоз, акромегалія (гігантизм), синдром Кушинга, пролактинома. Симптомами цих станів є запор, зміна ваги, збільшення долонь і ступень, головний біль, сонливість, низький тиск, нежить, нудота і блювота, судоми, проблеми з чутливістю, підвищена чутливість до тепла або холоду, слабкість, проблеми із зором у вигляді сльозавих повік і двоїння в очах. У жінок може спостерігатися гірсутизм і порушення менструального циклу, для чоловіків характерна імпотенція і збільшення грудей. У обох статей можуть спостерігатися особистісні зміни, підвищена дратівливість, зниження сексуальної активності, зникнення і зміна структури волосся (потоншання волосся на голові і бровах), зміна форми обличчя (місяцеподібне обличчя, зміна форми щелепи, кісток обличчя, язика), набряклість і одутлість очей .

Хірургічне лікування пухлин гіпофіза вимагає попередньої діагностики. Для цього у пацієнта беруть аналіз крові і сечі ендокринологічний профіль, проводять аналіз гостроти та полів зору, оцінюють ендокринологічний статус пацієнта, проводять МРТ голови. Як варіант лікування також можуть бути використані хіміо-та радіотерапія.

Хірургічне лікування пухлин гіпофіза (операція) проводиться з використанням новітніх методик. Пухлина видаляється через синус або носовий хід. Безпосереднє видалення пухлини дозволяє також вирішити ряд додаткових проблем. Прикладом може служити відновлення або поліпшення зору після операції в тому випадку, якщо пухлиною був здавлений зоровий нерв.

Сучасна хірургія пропонує проведення операцій з використанням транскраніального і транссфеноїдального доступу.

Транссфеноїдальний доступ  має на увазі забезпечення доступу до пухлини через лобову кістку. Цей тип операції застосовується у випадках великого розміру пухлини, коли її видалення неможливо через ніс. Для початку роблять трепанацію черепа, потім пухлину видаляють, а ділянку кістки ставлять на колишнє місце. Методика хоч і ефективна, але дуже травматична і небезпечна порівняно з видаленням пухлини через ніс.

Транссфеноїдальний доступ забезпечується через ніс. Дана операція застосовується при невеликому розмірі пухлини і проводиться найчастіше. Для початку в задніх відділах носової перегородки проводиться розріз слизової оболонки порожнини носа, потім хірург через клиноподібну кістку і її пазуху проникає до місця утворення пухлини. У ряді випадків при проведенні операції застосовують ендоскопічне обладнання, яке дозволяє більш детально розглянути пухлину і кісткові структури. Ця методика дає хороший огляд пухлини під час операції при значному зниженні ризику хірургічного втручання, а також запобігає появі післяопераційних рубців на шкірі.

Операція зазвичай тривати 2,5-4 години. Після видалення пухлини в порожнині носа на 3-4 дні залишають марлеві тампони. Пацієнт зазвичай готовий до виписки через 6-12 днів після операції. У деяких випадках після хірургічного втручання призначають замісну гормональну терапію і курс променевої терапії. Поєднання цих трьох методик лікування допомагає перемогти хворобу в 90% випадків.