Головна/Опис хвороб/Ендокринологія (Цукровий діабет, тиреотоксикоз, Гипопитуитаризм...)


Хронічна недостатність кори надниркових залоз

Хронічна недостатність кори надниркових залоз - захворювання, яке супроводжується недостатнім виробленням альдостерону чи кортизолу, в результаті ураження гіпофіза, надниркових залоз або гіпоталамуса. Порушення в структурі надниркових залоз можуть мати вроджений чи набутий характер.

Хронічна недостатність кори надниркових залоз. Симптоми

Хронічна недостатність кори надниркових залоз увазі наявність надмірної пігментації шкіри, забарвлення шкіри ставати інтенсивно коричневим, в області відкритих ділянок шкіра набуває коричневого кольору, рубці і місця фізіологічного відкладення пігментів мають більш виражене забарвлення.

У деяких хворих відзначається різке потемніння волосся, відбувається локальна пігментація слизових оболонок.

Крім вираженої пігментації, хворі починають скаржитися на невмотивовану стомлюваність і слабкість. Якщо наднирники уражені сильно втома починає носити постійний характер. У хворого відзначається прогресуюча адинамія, знижується працездатність, хворий худне на очах. Так при хворобі Аддісона втрата маси тіла пов'язана з тим, що хворий скаржиться на зниження апетиту, у нього відзначається порушення всмоктування білків, жирів і вуглеводів, відзначається дегідратація, у деяких хворих спостерігаються випадки туберкульозної інтоксикації.

Кишкові розлади найчастіше супроводжуються нудотою, блювотою, болями і діареєю. Найчастіше болі ниючі, локалізуються в області кишечника. У зв'язку з порушеннями в структурі надниркових залоз у хворих розвивається гастрит, виразкова хвороба, величезна кількість виразок у шлунково-кишковому тракті нерідко симулює гострий холецистит або апендицит. Крім того хворі скаржаться на нападоподібні болі, ригідність і напругу черевної стінки, відзначаються різноманітні диспепсичні явища.

Характерною ознакою захворювання хронічна недостатність кори надниркових залоз є наявність серцево-судинних захворювань, так у хворих відзначається розвиток артеріальної гіпотонії, вона, як правило, розвивається на більш ранніх термінах захворювання, за ступенем вираженості гіпотонії можно судити про стадію Аддісонової хвороби. У результаті явних зрушень метаболізму відзначається розвиток міокардіострофії. Хворі починають скаржитися на запаморочення, непритомні стани, тахікардію. У деяких хворих відзначається наявність брадикардії.

Хронічна недостатність кори надниркових залоз. Причини

Виділяють дві форми захворювання хронічна недостатність кори надниркових залоз: хронічну і гостру. Хронічна підрозділяється на первинну і вторинну.

Первинна недостатність розвивається в результаті дозволу тканин наднирників. Первинна недостатність спостерігається при функціонуванні приблизно 10-15% тканини самого наднирника.

Первинну надниркову недостатність можуть викликати: інфекційні захворювання (туберкульоз, сифіліс), амілоїдоз наднирників, ідіопатична атрофія, ВІЛ-інфекція.

Вторинна недостатність розвивається в результаті захворювань головного мозку, що супроводжуються ураженням гіпоталамуса або гіпофіза (всілякі пухлини, травми, різні інтоксикації), які при нормальному функціонуванні повинні координувати роботу самих надниркових залоз.

Хронічна недостатність кори надниркових залоз. Лікування

Лікування передбачає використання стимуляторів синтезу гормонів кори надниркових залоз. При даному захворюванні призначається сувора дієта, в якому підвищений вміст солі, вітамінів, білків, вуглеводів. У тому випадку якщо стан хворого стабільний та задовільний, глюкокортикоїди можуть тільки призначатися в періоди загострення захворювання.

Більшість пацієнтів потребують прийому кортикоїдів, в якості препаратів використовують: гідрокортизон, преднізолон, тріацінолон, дексаметазон.