Головна/Лікування хвороб/Відновлення щитовидної залози


Більшість ендокринологів погано або зовсім не знають ознак цитологічних і гістологічних змін при захворюваннях щитовидної залози. Можливо, вони вважають, що це не їхній хліб, і не обтяжують себе необхідністю вивчати і знати особливості патологічних змін клітин і міжклітинної речовини, покладаючись у всьому на вузьких спеціалістів - цитопатологів.

Але дивно! Ці фахівці знають про таку ситуацію! І тому часто у своїх висновках обмежуються тільки висновком, упускаючи головне - опис.

Разом з пацієнтами, що звертаються за допомогою, до мене стікаються висновки фахівців-цітопатологів з різних міст. Одні з них викликають довіру, інші - ні. У чому ж ці принципові відмінності?

Головна відмінність - в стислості і неправильному оформленні медичного документа. Це порушує спадкоємність між лікарями, і створює складність в діагностиці.

Кожний цитологічний висновок, крім вказівки місця вилучення матеріалу, обов'язково має містити докладний опис і висновок. Але багато цітопатологів упускають опис, задовольняючись лише висновком.

Подивіться на укладення ультразвукового обстеження щитовидної залози.

Як повинен виглядати документ цитологічного дослідження

Перед вами один з небагатьох медичних документів, в якому все оформлено правильно: зрозуміло зазначено звідки саме взято матеріал, дано опис і висновок.

У ньому завжди присутній опис і тільки потім висновок, який перейменовують на закінчення. У цьому описі УЗД можна дізнатися про розміри часток залози її ехогенності однорідності, вогнищевих утвореннях (тобто вузлах), швидкості кровотоку. А у висновку-ув'язненні, наприклад, прочитати: вузловий зоб.

Ви змогли б з УЗД-виводу вузловий зоб щитовидної залози уявити собі повну картину змін в органі? У якій частці, і який саме вузол знайдено? Може бути, це не один вузол, а декілька? Які ознаки цих вузлів? Як бачите, питань не мало.

У цитологічній практиці один тільки висновок також часто обмежує діагностичний аналіз лікаря-клініциста. 

Довідка:

аденоматозний зоб - найбільш часто зустрічаючі вузлуваті перетворення в щитовидній залозі. Це найбільш доброякісні зміни,

аденома - різновид вузлового процесу в щитовидній залозі, що характеризується більшою відокремленістю від оточуючих тканин. Це доброякісна пухлина. Іноді може проявляти хаотично-агресивну активність у виділенні гормонів.

Почасти, тому так надлишкові призначення операції на щитовидній залозі.

У складній клінічній ситуації у медсестер є свій рятувальний круг. Вони говорять так: Ми запитаємо у лікаря. І в цьому вони часто мають рацію. У кого ж буде питати лікар? Перш за все, у себе! Але якщо цих знань немає? Де ж взяти лікарю свій рятівний круг?

Виявляється, така рятівна лазівка існує! Щоб позбутися від проблеми з вузлом і неясним цитологічним описом лікарі схильні направляти таких пацієнтів на консультацію до хірурга. Як ви думаєте, що можна очікувати від хірурга? Яка тактика властива цим фахівцям? Чи буде хірург сумніватися в показанні до операції, якщо до нього направили пацієнта з вузлом в щитовидній залозі?

У будь-якої спеціалізації дуже важливий практичний досвід. Разом з тим, дуже важливі такі якості професіонала, як проникливість, структурованість оцінки матеріалу і здатність до логічного мислення. Я з повагою і особливою увагою ставлюся до фахівців, знавцям своєї справи.