Запалення без запалення?

З давніх часів всі лікарі знайомі з п'ятьма ознаками запалення. Це прості і легко визначаються без спеціальних приладів ознаки: почервоніння, підвищення температури, біль, порушення функції і набряклість. Чим ближче до поверхні тіла знаходиться вогнище запалення, тим виражено ці прояви. Чим глибше розташоване запалення, тим менше воно помітно. Іноді тільки дві ознаки запалення (біль і порушення функції) змушують і пацієнта, і лікаря звертати на себе увагу.

Щитовидна залоза знаходиться порівняно поверхово. Це єдиний ендокринний орган, який можливо легко і точно пропальпувати. І при цьому оцінити його величину, щільність, рухливість і навіть виявити вузли, якщо їх діаметр більше сантиметра. Таке розташування залози дозволяє набагато легше визначати присутність в ній запального процесу, ніж, наприклад, по відношенню до підшлункової залози або жовчному міхурі. Тому ознаки запалення щитовидної залози набагато помітніші. Але, як не дивно, при аутоімунному тиреоїдиті ці ознаки практично відсутні.

На жаль, у наукових колах переважає розуміння діяльності щитовидної залози тільки з позиції гормонів. Відповідно до цього, в лікуванні домінує принцип призначення або збавляння цих гормональних речовин. Таке однополярне уявлення про патологічний процес в щитовидній залозі виключає сприйняття цього ендокринного органа в єдиній зв'язці з усім організмом. Виходить як у прислів'ї: За деревами лісу не видно.

Відомо про єдність всіх органів і систем. Але зміни в щитовидній залозі вважають тільки її власною хворобою. Або включають в коло основних учасників патологічного процесу обмежена кількість біологічних систем чи явищ. Наприклад, тільки імунну систему. Останнє зазвичай вважається наслідком, не грає провідну роль в основі захворювання.

При цьому, не всі ознаки хвороби вписуються в авторитетне розуміння природи захворювання. Їх не помічають ... для зручності.

Чому ж для позначення неповноцінного запалення в залозі вживають термін аутоімунний тиреоїдит? Справа в тому, що запалення - це захисний процес, в якому беруть участь клітини імунної системи.

Саме ці клітини виділяють різні речовини, які сприяють появі ознак запалення. І оскільки в тканини залози при аутоімунному тиреоїдиті виявляють імунні клітини (лімфоцити), то цей стан було класифікаційно віднесено до запалення.

У щитовидній залозі дійсно може розвиватися запалення. Цьому, наприклад, сприяє бактеріальна чи вірусна інфекція, що надає шкідливий вплив на тканину залози. У цьому випадку розвивається справжнє запалення, яке в залежності від вираженості і ряду ознак називається гострим тиреоїдитом або підгострим тиреоїдитом. Цей процес характеризується не тільки окремими приватними ознаками запалення, такими як присутність лімфоцитів в тканині щитовидної залози, а й іншими обов'язковими проявами. Саме при гострому тиреоїдиті область щитовидної залози може бути набрякла, мати підвищену температуру і хворобливість. Саме за цих формах тиреоїдитів призначаються протизапальні засоби.

У медицині, як і в інших науках, все розкладається на полички: класифікується. Над цим працюють окремі автори чи великі колективи фахівців. На групи і підгрупи поділяють багато: хвороби (!), Ліки, фізіопрецедури, способи лікування, спеціалізації і ін. Основне завдання класифікації хвороб полягає у спрощенні та зручності орієнтації в безлічі патологічних станів. Всі класифікації періодично змінюються. За ними можна простежити саму історію медицини.

Згідно з міжнародною класифікацією, тиреоїдити поділяють на гострі, підгострі і хронічні. До останніх і відносять аутоімунний тиреоїдит. Логіка розробників класифікації проста: якщо є гостре запалення, то має бути і хронічне, тоді хай цим хронічним процесом буде аутоімунний тиреоїдит. Тим більше, що він має один з явних лабораторних ознак запалення. В результаті така зручна класифікація і обмежує уми фахівців.

Таким чином, аутоімунний тиреоїдит характеризується лише деякими ознаками запального характеру і зводиться до виділення клітинами імунної системи (лімфоцитами) специфічних для щитовидної залози антитіл.