Захворювання периферичних судин

Захворювання периферичних судин - це досить загальний термін, що охоплює цілий ряд патологічних станів, що вражають артерії, вени і лімфатичні судини. Відповідно до цієї термінології, розрізняють центральну і периферичну коронарну кровоносні системи, однак судинна система в цілому являє собою динамічну єдину багатофункціональну систему організму, яка насправді не схильна такому семантичному поділу.

Кровоносні судини виконують безліч функцій. По-перше, вони забезпечують диференційований розподіл крові в тканинах. По-друге, кровоносні судини активно синтезують і секретують вазоактивні речовини, що регулюють судинний тонус, а також антітромбогенні речовини, які підтримують плинність крові і прохідність судин. По-третє, кровоносні судини забезпечують доставку і розподіл клітин імунної системи в уражені або інфіковані тканини. Захворювання периферичних судин тягнуть за собою порушення цих важливих функцій.

Захворювання периферичних судин розвиваються в результаті цілого ряду патологічних процесів, які можна розбити на три категорії: 1) структурні зміни судинної стінки, викликані дегенеративними захворюваннями, інфекцією або запаленням, що приводять до утворення аневризми, розшарування або розриву судини, 2) звуження просвіту судини, обумовлене атеросклерозом, тромбозом або запаленням, і 3) спазм судинної гладкої мускулатури. Ці процеси можуть розвиватися незалежно один від одного, а можуть і потенціювати один одного.

Аорта являє собою найбільшу посудину кровоносної системи. У дорослої людини її діаметр біля основи серця дорівнює приблизно 3 см. Висхідна аорта довжиною 5-6 см переходить в дугу аорти, від якої відходять три основні гілки: плечіголовний стовбур, що розгалужується на праву загальну сонну і підключичну артерії, ліва загальна сонна та ліва підключична артерія. Дуга аорти переходить у низхідну аорту, діаметр якої у здорової дорослої людини звужується приблизно до 2,0-2,5 см. Як тільки аорта перетинає діафрагму, вона стає черевної аортою, від якої відходять артерії черевної порожнини і яка потім розгалужується на ліву і праву клубові артерії, що постачають кров'ю органи тазу та нижні кінцівки.

Аорта, подібно до інших артеріях, складається з трьох шарів. Просвіт судини покритий інтимом, що складається з ендотеліальних клітин, що вистилають внутрішню еластичну мембрану. Ендотелій являє собою функціонально активний бар'єр між судинною системою і циркулюють в крові системами згортання крові, комплементу, а також гуморального і клітинного імунітету.

Шар медії представлений гладком'язовими клітинами і матриксом, що складається з колагену і еластичних волокон. Колаген забезпечує силу натягу, жорсткість, за рахунок чого судини здатні витримувати високий тиск. Еластин, здатний розтягуватися на 250% від початкової довжини, забезпечує розтяжність судин, дозволяючи їм зберігати еластичність під дією тиску. Адвентіція складається, в основному, з колагенових волокон, периваскулярних нервів і vasa va-sorum. Останні є судинна система, яка забезпечує доставку багатої киснем крові до грудної аорті. У той же час, в черевній аорті vasa vasorum відсутні, чим пояснюється її підвищена схильність до дилятації і утворення аневризм.

За рахунок переважання в медії еластину (2:1 по відношенню до колагену) аорта здатна розтягуватися під час систоли і стискатися під час діастоли. У фазі розслаблення лівого шлуночка таке стиснення при закритому аортальному клапані забезпечує просування крові. З віком еластичний компонент аорти та її гілок дегенерує, колаген виявляється переважаючим компонентом, і артерії стають більш жорсткими. Систолічний артеріальний тиск з віком підвищується, оскільки в такій ситуації аорта гасить меншу частину енергії серцевого скорочення. В силу постійного впливу на аорту високого пульсуючого тиску і сили (напруги) зсуву, вона схильна до механічних пошкоджень.

Захворювання аорти найчастіше проявляються у вигляді одного з трьох клінічних станів: аневризми, розшарування або обструкції.