Захворювання перикарда

Захворювання перикарда можуть варіювати від нешкідливого, самостійно проходити з перикардиту до загрожуючого життю тампонади серця. Анатомія і патофізіологія перикарда, знання яких дозволяє заздалегідь передбачити клінічні прояви та підходи до лікування цих захворювань.

АНАТОМІЯ І ФУНКЦІЇ ПЕРИКАРДА

Перикард - це двошарова тканинна оболонка, навколишнє серце. Внутрішній серозний листок перикарда (вісцеральний перикард) примикає до зовнішньої стінки серця і в області великих судин переходить у зовнішній фіброзний листок (парієтальний перикард). Дві платівки розділені тонким шаром перикардіальної рідини, що зменшує тертя між ними.

Перикард виконує три функції: 1) фіксує серце в області середостіння і обмежує його рухливість, 2) перешкоджає надмірному розширенню серця при швидкому збільшенні інтракардіального об'єму крові і 3) запобігає проникненню інфекції з поруч розташованих легенів. З іншого боку, відсутність перикарда (в результаті аномалії розвитку або після хірургічної операції), як правило, не супроводжується виникненням патологічних симптомів, що ставить під сумнів велику значимість цього органу з точки зору нормальної фізіології. Однак, як і у випадку непотрібного апендикса, захворювання перикарда можуть протікати вкрай важко.

У нормі тиск в порожнині перикарда змінюється в залежності від фаз дихального циклу, складаючи -5 см водного стовпа на вдиху і +5 см водного стовпа на видиху, що порівнянно з тиском у плевральній порожнині. Разом з тим, тиск в порожнині перикарда може значно зростати при патологічних процесах, що призводять до збільшення жорсткості листків перикарда або накопичення в його порожнині рідини.

Гострий перикардит - запалення вісцерального та парієтального листків - найбільш поширене захворювання перикарда. Існує велика кількість захворювань і етіологічних чинників, що призводять до розвитку цього синдрому (таблиця 14.1). 

Етіологія

ІНФЕКЦІЇ