Головна/Лікування хвороб/Патофізіологія захворювань серцево-судинної системи


Синдром Рейно - це вазоспастичне захворювання артерій пальців (найчастіше пальців рук), яке розвивається у схильних осіб при охолодженні, а іноді при емоційному стресі. Зазвичай напади вазоспазму супроводжуються розвитком трифазної кольорової реакції: у першій фазі, коли порушується кровообіг, пальці біліють (мал. 15.7). Друга фаза характеризується розвитком ціанозу, обумовленим місцевої акумуляцією відновленого гемоглобіну, а під час третьої фази, коли кровопостачання поновлюється, пальці червоніють. Поряд з цим можуть з'явитися оніміння, парестезія або біль в уражених пальцях.

Такий стан може розвинутися як самостійне порушення, зване первинним синдромом Рейно, або хворобою Рейно. Більшість хворих - жінки у віці 20-40 років. Вважають, що генетичні чинники навряд чи вносять вклад в патогенез захворювання. Первинний синдром Рейно найчастіше зачіпає пальці рук, однак у 40% хворих уражаються і пальці ніг. Прогноз при первинному синдромі Рейно досить сприятливий, погіршення з часом відзначають лише 16% хворих.

Захворювання, що викликають судинний спазм: синдром Рейно

Вторинний синдром Рейно може проявлятися при захворюваннях сполучної тканини (наприклад, при склеродермії, системний червоний вовчак), оклюзивних захворюваннях артерій, захворюваннях крові або синдромі верхньої апертури грудної клітини.

Минущий вазоспазм при синдромі Рейно розвивається внаслідок нефізиологічного скорочення кровоносних судин, що тягне за собою ішемію тканин. Регуляція периферичного кровотоку забезпечується тонусом самих судин, активністю симпатичної нервової системи, реологичними факторами, у тому числі в'язкістю крові, і дією ряду циркулюючих в крові гормонів. Пальці рук слід розглядати окремо, оскільки в них знаходяться тільки симпатичні вазоконстрикторні волокна, тоді як в інших регіональних руслах є як судинозвужувальні, так і судинорозширювальні волокна. У хворих з синдромом Рейно вазоконстрикція розвивається у відповідь на охолодження, що, можливо, зумовлено рефлекторним посиленням симпатичного тонусу або підвищеною місцевою судинною реакцією на порушення симпатичної нервової системи.

Лікування синдрому Рейно увазі уникнути переохолодження або носіння захисних рукавичок. Певні успіхи в профілактиці вазоспазму були отримані при використанні лікарських препаратів, що знижують судинний тонус, у тому числі, антагоністів кальцію та альфа-адреноблокаторів.