Зубний біль міофасциального походження

Жувальні м'язи, особливо скроневий, жувальний і переднє черевце двочеревного м'яза, можуть провокувати іррадіюючу біль, яка імітує зубний біль. Міофасциальний біль є непульсуючим і може тривати кілька місяців або років з періодами спокою. Цей біль зазвичай виникає після обширного лікування зубів, при якому рот був довгостроково відкритий. Емоційний стрес або сильне порушення провокують біль, якщо задіюються залучені м'язи. Всякий раз, коли пацієнт скаржиться на зубний біль, і немає клінічних ознак пульпарної або периапикальної патології, слід провести пальпацію жувальних м'язів. Пальцева (точкова) пальпація тригерних зон м'язів буде провокувати больові симптоми і підтверджувати міофасциальне походження болю. Цей біль не проходить після проведення анестезії хворобливих зубів, але зникає при блокаді м'язів, що є первинним джерелом болю.

Зубний біль кардіогенної природи

Біль у щелепі, пов'язана зі стенокардією та інфарктом міокарда, ще раз доводить важливість реєстрації медичної історії хвороби кожного пацієнта, включаючи відповідні симптоми. Дослідження станів, при яких захворювання серця викликали біль у щелепі, показали, що приблизно 10% випадків біль у серці відбивалася в нижню щелепу. Біль при інфаркті міокарда - раптова, сильна, і не пов'язана з роздратуванням органів порожнини рота. При хронічній стенокардії і захворюваннях коронарних артерій (ішемії) біль менш інтенсивна і пов'язана з фізичним навантаженням і емоційними переживаннями. У більшості випадків, при поверненні в стан спокою, біль, викликана ішемією серцевого м'яза, зменшується.

Міокардіальна біль може віддавати в ліву руку, особливо в нижню, внутрішню область, а також в шию, щелепу або зуби. Загрудинний біль не є постійною ознакою. Супутні ознаки: шок, нудота, важке дихання, липкий піт і блідість шкірних покривів, також можуть бути присутніми.

У момент нападу при інфаркті міокарда больові симптоми постійні, біль поширюється, залучаючи великі області верхньої і нижньої щелепи. Біль може спускатися вниз до шиї або підніматися вгору до скроневої і вилицевої областям. Протягом нападу пацієнт стає неспокійним, скаржиться на біль, який стає все більш і більш нестерпним.

Уважне вивчення історії хвороби пацієнта дуже важливо в діагностиці відображення болю міокардіального походження. Часто біль не купируется анальгетиками, але проходить при прийомі нітрогліцерину. Рентгенографія і тестування пульпи всіх зубів в больовій області будуть або сумнівними, або відповідати нормі. Тести визначення чутливості не викличуть больової реакції. Невдача спроби зняти біль за допомогою проведення анестезії остаточно підтвердить, що зуб не є первинним джерелом болю. Якщо є підозри на міокардіальну біль, пацієнта негайно необхідно проводити в кімнату невідкладної допомоги.