Головна/Опис хвороб/Кардіоревматологія (Блокади серця, Артеріальна гіпотензія, Серцева недостатність...)


Блокади серця
Фото блокади серця

Блокади серця - це порушення в серцевій діяльності, які пов'язані з уповільненим або припиненим проведенням імпульсу через провідну систему серця.

Блокади серця відбуваються практично від будь-якого ураження серцевого м'яза, як наприклад: стенокардія, міокардит, кардіосклероз, інфаркт міокарда, гіпертрофія відділів серця, підвищені навантаження серцевого м'яза (наприклад, у спортсменів), а також від передозування або неправильного застосування деяких лікарських препаратів. Виникнення блокади серця може також викликати спадкова схильність чи порушений внутрішньоутробний розвиток серця.

Класифікація блокад серця

Блокади серця класифікуються або по ділянці серця, в якому сигнал не проходить (на виході з синусового вузла, в окремих гілках провідної системи, в АВ-вузлі), або по силі виразності, за ступенем розвитку блокади.

За ступенем розвиненості виділяють блокади серця:

I ступеня, коли імпульси проходять з відчутним запізненням;

II ступеня - неповна блокада, коли частина імпульсів зовсім не проводиться;

III ступеня - повна блокада, коли не проводяться всі імпульси. Повна блокада проведення імпульсів до шлуночків (називається повною поперечною блокадою) характеризується зниженням частоти їх скорочень аж до 30 разів за хвилину і навіть нижче (при нормальній частоті близько 70 скорочень у дорослого в спокійному стані за хвилину). При інтервалі між скороченнями у кілька секунд може виникнути «серцева непритомність» - втрата свідомості, збліднення, також можливі судоми, чим небезпечні блокади серця. У результаті симптомів такого нападу, може статися летальний результат.

Блокади серця будь-якого ступеня можуть бути як стійкими (існуючими постійно), так і минущими (виникаючими лише в певні моменти).

Серцеві блокади бувають:

- Передсердного (синоатріального) виду, коли нервовий імпульс сповільнюється в області м'язів передсердя

- Передсердно-шлуночкового виду, коли уповільнення викликано порушенням роботи в передсердно-шлуночковому вузлі

- Внутрішньошлуночкового виду - імпульс сповільнюється в області пучка Гіса, а також його ніжок.

Причини блокад серця

Блокади серця можуть бути викликані різними причинами:

- Дистрофією (також через інтоксикацію, ішемії),

- Некрозом,

- Запаленням або склерозом міокарда або проводної серцевої системи,

- Передозуванням деяких лікарських препаратів (хінідин, наперстянка, етацизін тощо), які впливають на провідність серця.

При ішемії серця в різних формах, міокардиті і кардіоміопатії серцеві блокади часто поєднуються з іншими типами серцевих аритмій.

Діагностика блокад серця

Найчастіше блокади серця володіють небезпечними наслідками, включаючи летальний результат. Так що якщо ви раптом помітили порушення в своєму серцевому ритмі, негайно проконсультуйтеся з кардіологом і обстежтеся. Не виключено також, що буде потрібно відвідати лікаря-аритмології, який допоможе вилікувати блокади серця.

Простою електрокардіограмою можна оцінити лише скорочення серця на момент дослідження, а серцеві блокади можуть з'являтися періодично. Через що для виявлення періодичних блокад використовується холтерівський моніторинг та тредміл-тест.

Лікування блокад серця

Необхідний спокій і максимальне зниження фізичних навантажень; від пароксизму надшлуночкової тахікардії можна позбутися за допомогою рефлекторних методів: натужитися, стиснути черевний прес, затримувати дихання, натискати на очні яблука, викликати блювотні рухи. Якщо ефект не спостерігається, можна застосувати лікарські препарати, на кшталт: пропранололу (обзидан, анаприлін), верапамілу, новокаїнаміду, рітмілен, іноді дигоксину. При важких ситуаціях користуються внутрішньопередсердною або черезстравохідною надчастою стимуляцією передсердь, електроімпульсною терапією. Для лікування шлуночкової тахікардії користуються лідокаїном, Етацизином, етмозін, і також проводиться електроімпульсна терапія, яка прибирає блокади серця.