Прийнято ділити функціональні розлади секреторної і рухової функцій шлунка на первинні та вторинні [Масі-вич Ц. Г., Рисс С. М., 1975; Дорофєєв Г. І., 1978; Пелещук А. П. та ін, 1985], а також класифікувати їх за походженням, характером ...
Читати повністю

При ендоскопічному і часто гістологічному дослідженні слизової оболонки шлунка у хворих з функціональними розладами шлунка відзначають нормальне її будову. Однак при гістохімічному дослідженні та електронної мікроскопії виявляються зміни, що ...
Читати повністю

Спільними ознаками функціональних порушень шлунка, на думку А. П. Пелещука (1978), є: 1) зв'язок між виникненням гастроентерологічних скарг та психічними травмами, стресовими ситуаціями або постійно існуючими травмуючими факторами; 2) ...
Читати повністю

Специфічних маркерів функціональних розладів шлунка, так само як і інших органів, не встановлено [Drossman D. А,, 1987]. Біль в епігастральній області і шлункова диспепсія виникають не тільки при функціональних розладах шлунку, але і при інших ...
Читати повністю

Лікування має бути комплексним і включає усунення причин захворювання. Основна увага має бути спрямована на нормалізацію режиму харчування, відмова хворих від паління та вживання алкоголю, своєчасне лікування захворювань інших органів і систем, ...
Читати повністю

Гострий гастрит - запальний процес різної етіології, що вражає переважно слизову оболонку шлунка. Гострий гастрит зустрічається в будь-якому віці і, як правило, можна простежити його зв'язок з певним етіологічним фактором. Особливістю даної ...
Читати повністю

Патологічна анатомія гострого гастриту характеризується запальними змінами слизової оболонки шлунка. Розрізняють катаральний (простий), фібринозний, некротичний (коррозівний) і гнійний (флегмонозний) гастрит.Катаральний гастрит. Слизова оболонка ...
Читати повністю

Клінічна картина і перебіг гострого гастриту залежать значною мірою від характеру пошкоджуючого агента, тривалості його впливу і реакції організму на нього. Як правило, перші клінічні симптоми з'являються через 6 - 12 год після впливу ...
Читати повністю

Встановлення діагнозу гострого гастриту базується в першу чергу на анамнестичних даних: похибки в дієті (прийом алкоголю, вживання недоброякісної їжі), введення отрут з метою самогубства.Допомагає в діагностиці та епідеміологічний анамнез: гострий ...
Читати повністю

Терапія гострого гастриту залежить від стану хворого, форми і поширеності запального процесу. У разі гострого (катарального) гастриту досить видалити вміст шлунка, викликавши блювоту, попередньо давши хворому випити кілька склянок теплої води або ...
Читати повністю

Глава 20. ХРОНІЧНИЙ ГАСТРИТ Що з себе являє хронічний гастрит? А представляє хронічний гастрит - тривало протікає захворювання, який хронічний гастрит характеризує розвитком ряду морфологічних змін слизової оболонки шлунка, тобто хронічний гастрит, збільшує її круглоклітинна ...
Читати повністю

Загальновизнаною класифікації хронічних гастритів в даний час не існує. Найбільш докладної і повної досі залишається класифікація, запропонована С. М. Рисс (1966), в якій враховуються етіологічні фактори і морфологічні особливості хронічного ...
Читати повністю

Патогенез хронічного гастриту до цих пір продовжує залишатися недостатньо ясним. Колишні уявлення про те, що хронічний гастрит є, як правило, наслідком гострого гастриту, особливо перенесеного неоднозначних жратно, не отримало переконливого ...
Читати повністю

20.4. Патологічна анатоміяПитання морфологічної класифікації хронічного гастриту-складний. Існують форми хронічного гастриту, які визнаються практично всіма морфологами; в той же час виділяють форми, які практично не мають ніякого відношення до гастриту. Принципи ...
Читати повністю

Питання, що стосуються клінічних проявів хронічного гастриту, до цих пір діскутабельним. Одні автори вважають, що кожній з форм цього захворювання притаманна своя характерна клінічна картина, ретельний аналіз якої має велике діагностичне значення. В ...
Читати повністю

Хронічний гастрит з нормальною або підвищеною секрецією соляної кислоти. Ця форма хронічного гастриту зустрічається переважно у хворих молодого віку, причому у чоловіків частіше, ніж у жінок. Запальні зміни слизової оболонки шлунка мають поверхневий ...
Читати повністю

Клінічні прояви, властиві хронічного гастриту, можуть спостерігатися і при інших захворюваннях шлунка (функціональних розладах рухової і секреторної функцій, виразкової хвороби, пухлинах шлунка), тому встановлення діагнозу хронічного гастриту ...
Читати повністю

Всі форми хронічного гастриту характеризуються зазвичай багаторічним перебігом, нерідко з чергуванням періодів загострень і ремісії. Загострення хронічного гастриту можуть провокуватися аліментарними похибками, зловживанням алкоголем, прийомом ...
Читати повністю

Лікування хворих на хронічний гастрит має бути диференційованим, що враховує насамперед морфологічний варіант захворювання і рівень кислотної продукції, а також комплексним, що включає не тільки застосування лікарських препаратів, а й боротьбу з ...
Читати повністю

Це захворювання, що характеризується різкою гіпертрофією слизової оболонки шлунка з розвитком у ній множинних аденом і кіст, було описано в 1888 р. французьким лікарем PE Menetner. Для позначення даної патології у літературі користуються також ...
Читати повністю

Глава 22. ЕРОЗІЇ ШЛУНКА І ДВАНАДЦЯТИПАЛОЇ КИШКИЕрозії - поверхневі дефекти, не проникають в м'язовий шар слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки і загоюються без утворення рубця.Ерозії і гострі виразки є маловивченою патологією шлунка та дванадцятипалої кишки, так як надійна і точна ...
Читати повністю

Спостереження W. Beaumont (1833) і S. Wolf, HE Wolf (1943) [цит. по D. С. Н. Sun, 1974] за пацієнтами з гастростоми дозволили стверджувати, що емоції викликають порушення функцій шлунка. Дослідження геморагічного синдрому при неврозах і соматичних ...
Читати повністю

Лікар повинен подумати про можливість ураження шлунка та дванадцятипалої кишки ерозіями в тих випадках, коли: 1) у хворого з ознаками шлунково-кишкової кровотечі і язвенноподобним синдромом при рентгенологічному обстеженні не виявляються ніша і ...
Читати повністю

I. Ерозії як прояв злоякісного або системного процесу в слизовій оболонці шлунка (рак, лімфома, хвороба Крона і т. д.).II. Доброякісні ерозії:1) ерозії гострі (геморагічні);2) хронічні ерозії (erosion completa); ерозії можуть бути поодинокими і ...
Читати повністю

Терапія хворих з ерозіями базується на двох принципах. По-перше, використовується досвід сучасного лікування виразкової хвороби, по-друге, враховується своєрідність даної патології: поверхневі дефекти зазвичай бувають множинними, терміни загоєння ...
Читати повністю

Терапія хворих з ерозіями базується на двох принципах. По-перше, використовується досвід сучасного лікування виразкової хвороби, по-друге, враховується своєрідність даної патології: поверхневі дефекти зазвичай бувають множинними, терміни загоєння ...
Читати повністю

З часу Ж. Крювелье (1829-1835) під виразковою хворобою мається на увазі хронічне рецидивуюче захворювання, що характеризується загальною морфологічної особливістю - втратою ділянок слизової оболонки в тих областях травного тракту, які контактують з ...
Читати повністю

Виразкова хвороба широко поширена у всіх країнах світу. Серед пацієнтів, що знаходилися на стаціонарному лікуванні із захворюваннями органів травлення, виразкова хвороба діагностується в 35,8% випадків [Василенко В. X. та ін, 1986]. У країнах ...
Читати повністю

В даний час прийнято вважати, що виразкова хвороба є поліетіологічним захворюванням. Всі відомі етіологічні фактори можна розділити на дві основні групи: що призводять, що сприяють розвитку захворювання і реалізують виникнення, або рецидиви ...
Читати повністю

23.3. ПАТОГЕНЕЗУявлення про патогенез виразкової хвороби змінювалися залежно від пануючих у визначені періоди поглядів. У більшості ймовірних теорій патогенезу причину яз-новоутворень намагалися пояснити з якихось одних позицій: запалення, механічного пошкодження, ...
Читати повністю

23.4. Патологічна анатоміяМорфологічним субстратом виразкової хвороби є хронічна виразка шлунка або дванадцятипалої кишки. Виразка шлунка в 85% випадків буває одиночної, в 15% - множинною. Виразка дванадцятипалої кишки, як правило, поодинока. У 3% випадків зустрічається ...
Читати повністю

Виразкова хвороба є хронічним циклічним захворюванням, при якому ремісії змінюються загостреннями. Початок захворювання у частини хворих буває гострим і перші клінічні прояви збігаються з утворенням гострої виразки. Однак у більшості хворих вдається ...
Читати повністю

Від локалізації виразки в тому чи іншому відділі шлунка та дванадцятипалої кишки залежать клінічні прояви та особливості перебігу захворювання.Виразки верхнього відділу шлунка. До них належать виразки кардіо- ального і субкардіального відділів ...
Читати повністю

Численні ускладнення виразкової хвороби можна розділити на дві групи: 1) виникають раптово і загрозливі безпосередньо життю хворого (кровотеча, перфорація), 2) розвиваються поступово і мають хронічний перебіг (пенетрація, стенозирование воротаря і ...
Читати повністю

23.8.1. Клінічні критерії діагностикиРетельний аналіз клінічних симптомів має велике значення в діагностиці виразкової хвороби, оскільки дозволяє запідозрити захворювання і провести цілеспрямоване обстеження хворого.Для виразкової хвороби характерно ...
Читати повністю

Виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки на попередньому етапі необхідно диференціювати від всіх захворювань, що супроводжуються больовим синдромом в епігаст-ральної області, і призначати рентгенологічне та ендоскопічне дослідження верхніх ...
Читати повністю

Зазвичай в інструкціях по фізіології прийнято (і це цілком виправдано) давати роздільне опис акта жування, ковтання, просування їжі по стравоходу, а роботу слинних залоз виділяти в розділ Секреція, в той час як підготовка їжі до її транспорту в ...
Читати повністю

Рідина з порожнини рота, якщо вона не утримується вольовим зусиллям, негайно проходить в шлунок. Тверда їжа подрібнюється. Подрібнення їжі, акт жування і змішування їжі з секретом слинних залоз відбуваються як рефлектор але, так і довільно, що ...
Читати повністю

1.2. Перистальтики стравоходуЧастина стравоходу, розташована у грудній порожнині, покрита зовні плеврою середостіння, інші його частини покриті серозною оболонкою. Внутрішній шар м'язів розташований циркуляр-но, тоді як зовнішній шар орієнтований по поздовжній осі ...
Читати повністю

Зовнішні прояви численних захворювань стравоходу можна об'єднати в кілька симптомів, певні комбінації яких і складають клінічну картину того чи іншого поразки даного органу. Приступаючи до викладу загальної семіотики хвороб стравоходу, необхідно ...
Читати повністю

Будучи початковим етапом побудови певної діагностичної концепції, з'ясування характеру скарг хворого та їх вдумливий аналіз дозволяють, по-перше, встановити факт наявності будь-якого захворювання стравоходу і, по-друге, орієнтовно визначити його ...
Читати повністю

Класичні методи дослідження (огляд, пальпація, перкусія, аускультація) не мають вирішального значення в діагностиці захворювань стравоходу. Справа в тому, що практично всі виявлені цими методами зовнішні прояви уражень стравоходу є результатом або ...
Читати повністю

Комплексне дослідження рухової функції стравоходу здійснюється за допомогою таких методик, як рентгенографія, сцинтиграфія і манометр. Остання займає особливе місце, оскільки дозволяє отримати дуже важливу інформацію про стан езофагеалиюй ...
Читати повністю

Нітропрепарати полегшують диференціацію функціональних і органічних стриктур стравоходу. В основі даної проби лежить здатність нітрогліцерину знижувати тонус нижнього стравохідного сфінктера у хворих з ахалазії кардії (кардіоспазм) і тим самим ...
Читати повністю

Пептичної езофагіт - одне з основних захворювань стравоходу. Виявлення хронічного запального процесу в ді-сталевому відділі стравоходу не настільки вже складне завдання, особливо при використанні езофагоскопа. Набагато більш трудомісткою є ...
Читати повністю

Езофагоскопія відноситься до основних інструментальних методів дослідження стравоходу і являє собою огляд слизової оболонки стравоходу за допомогою спеціального оптичного приладу - езофагоскопа.Показання та протипоказання. Залежно від цілей, кото ...
Читати повністю

Глава 4. Рентгенологічне дослідження стравоходуРентгенологічне дослідження давно і по праву завоювало міцні позиції в розпізнаванні хвороб стравоходу Загальнодоступність і простота, нешкідливість і висока ефективність - безсумнівні переваги рентгенологічного методу. З його допомогою можна ...
Читати повністю

4.1. АНОМАЛІЇ РОЗВИТКУ СТРАВОХОДУРозпізнавання аномалій стравоходу грунтується головним чином на рентгенологічних даних. План дослідження будується, виходячи з даних анамнезу і клінічної картини хвороби. Спочатку завжди виконують рентгеноскопію і рентгенографію органів грудної та ...
Читати повністю

4.3. Дискінезія стравоходуФункція стравоходу проста, як видно вже з його назви. Тому порушення функції одноманітні і в кінцевому рахунку зводяться до порушень моторики та прохідності стравоходу. Не залежно від їх природи вони виражаються або в гіпертонії, гіперкіне-зіях і ...
Читати повністю

4.4. Ахалазії стравоходуРентгенологічне дослідження істотно полегшує клінічне розпізнавання ахалазії і грає першорядну роль в диференціальній діагностиці її з іншими функціональними, запальними і пухлинними захворюваннями стравоходу і шлунку. Основним рентгенологічним ...
Читати повністю

4.5. Трансміграціі СЛИЗОВОЇ ОБОЛОНКИ І Грижа стравохідного отвору діафрагмиСлизова оболонка травного каналу дуже пластична. Вона здатна до утворення складок і переміщенню щодо підслизового шару. Подібні переміщення (Трансміграціі) відбуваються, зокрема, в області всіх сфінктерів, у тому числі нижнього стравохідного ...
Читати повністю

4.6. ЕзофагітиРентгенологічна картина езофагітом різноманітна, тому що природа і морфологічні форми запальних уражень стравоходу варіабельні.Гострий локальний езофагіт. Ця патологія виникає при пораненні стравоходу чужорідним тілом чи розвитку в його стінці ...
Читати повністю

4.7. Виразки стравоходуКлінічна картина виразкової хвороби поліморфна і нелегка для тлумачення. Її прояви нагадують то виразку кардіальної частини шлунка, то малий виразок кардіальний рак, то Хіа-тальне грижу. Це підвищує значення рентгенологічних даних, особливо при ...
Читати повністю

4.8. ПУХЛИНИ СТРАВОХОДУКлініко-рентгенологічне дослідження і езофагоскопія забезпечують розпізнавання практично всіх пухлин стравоходу, причому на відносно ранній стадії; потрібно лише ретельне вивчення рельєфу слизової оболонки і контурів тіні стравоходу при різному ...
Читати повністю

У медицині історично склалося так, що поняття функціональне захворювання вказує на відсутність морфологічного субстрату хвороби, протиставляючи його органічної патології. Тим часом новітні досягнення науки переконливо свідчать про діалектичній ...
Читати повністю

Стравохід закладається з переднього відділу туловищной кишки. Епітелій його слизової оболонки відбувається з ентодерми, інші шари - з мезенхіми. Формування стравоходу в основному завершується до моменту народження. Недорозвиненим залишається лише ...
Читати повністю

Атрезії стравоходу є зрощення його просвіту на якій-небудь ділянці або по всій довжині. Вперше цей порок розвитку описав Дурсон (1670).За даними В. М. Державіна і А. А. Булетовой (1965), атрезії стравоходу спостерігаються в 0,01 - 0,04% ...
Читати повністю

Вроджені стенози стравоходу можуть бути обумовлені наступними причинами: внутрішньоутробний розвиток фіброзного або хрящового кільця, сдавливающего просвіт органу; циркулярний осередкове розростання (гіпертрофія) м'язової оболонки; освіта ...
Читати повністю

Вроджені трахеоезофагеальние фістули, як правило, супроводжують атрезія стравоходу. Ізольовані трахеоезофагеальние фістули - це одна з найбільш рідкісних аномалій розвитку. Вони складають всього лише '/ зо всіх трахеопіщеводний свищів, що ...
Читати повністю

Виділяють аномальну діезофагію і езофагеальна дупло-катуру. Перший термін означає наявність двох цілком функціонуючих стравоходів. Езофагеальна дуплікатура (подвоєння стравоходу) - це розщеплення його стінки з утворенням в ній додаткової порожнини. ...
Читати повністю

Вроджені кісти стравоходу утворюються з гетеротопного клітинних скупчень переднього відділу кишкової трубки в період формування трахеопіщеводний перегородки (4-й тиждень внутрішньоутробного розвитку). Вони локалізуються Інтрамурально або мають ...
Читати повністю

Хірургічної корекції підлягають такі вади розвитку стравоходу: аплазії, атрезії з трахеобронхіального свища і без свищів, стенози стравоходу.При аплазії стравоходу в перші дні життя дитини в якості першого етапу оперативного втручання виконують ...
Читати повністю

Ахалазія кардії - це захворювання стравоходу, обумовлене відсутністю рефлекторного розкриття кардії при ковтанні і супроводжується порушенням перистальтики і зниженням тонусу грудного відділу стравоходу.У великій літературі дане захворювання ...
Читати повністю

Причина виникнення ахалазії кардії до теперішнього часу не встановлена. Деякі з висунутих в різний час етіологічних концепцій до цього часу мають лише історичний інтерес. Л. Г. Діллон (1938), А. І. Фельдман (1949) вирішальну роль у виникненні даного ...
Читати повністю

Морфологічний субстрат ахалазії кардії вивчений досить ретельно. За допомогою імпрегнації сріблом по Більшовского-му-Гросс-Лаврентьєву, забарвленням гематоксилін-еозином, тион-ном і крезіловим фіолетовим по Нісль при дослідженні світловим ...
Читати повністю

Більшість клініцистів вважають, що за своїм патогенезу ахалазія кардії - це нервово-м'язове захворювання. Парасимпатичний відділ автономної нервової системи вражений на рівні стовбурових ядер, периферичних гілок і інтрамуральних сплетень. ...
Читати повністю

Відомо більше 25 класифікацій ахалазії кардії. З них у нашій країні практичне застосування мають лише дві.Для хірургічної практики зручна класифікація, розроблена Б. В. Петровським (1962). Автор виділяє 4 стадії захворювання, позначаючи його як ...
Читати повністю

Характерні для більшості захворювань стравоходу дісфа-гія, регургітація і загрудинний біль при ахалазії кардії мають свої клінічні особливості, обумовлені механізмом їх розвитку.Основним симптомом цього захворювання є дісфа-гія, яка приблизно в ...
Читати повністю

Сучасне лікування ахалазії кардії спрямоване на усунення функціонального бар'єру у вигляді нерасслабівшегося нижнього стравохідного сфінктера і може здійснюватися консервативним або хірургічним шляхом, а в окремих випадках за допомогою ...
Читати повністю

З часу першого опису грижі стравохідного отвору діафрагми (ПОД), зробленого Морганьї ще в 1768 р., інтерес клініцистів до даного захворювання не тільки не зменшується, але, навпаки, зростає. І причина тому криється, мабуть, в тому, що у зв'язку ...
Читати повністю

За П. Р. Еллісону (1951), стравохідний отвір діафрагми формується в основному за рахунок правої внутрішньої її ніжки, яку утворює круговий м'яз Губарєва. Діафрагмально-езофагеальна зв'язка фіксує дистальну частину стравоходу і перешкоджає ...
Читати повністю

Клінічна картина гриж ПІД надзвичайно поліморфна і залежить не тільки від виду гриж та їх розмірів. Зовнішні прояви цих гриж в значній мірі модифікуються частими їх ускладнення. Найрізноманітніші захворювання і патологічні стани, на фоні, а іноді і ...
Читати повністю

Езофагоскопія описана в розділі 3.6, рентгенодіагностика - в розділі 4.5. Тут ми зупинимося на описі езофагомано-метрії.Дослідження рухової функції стравоходу, на нашу думку, необхідно проводити у кожного хворого з грижами ПОД. Езофагоманометріі ...
Читати повністю

У тих випадках, коли хірургічна корекція гриж ПІД не проводилася і захворювання надано самому собі, його клінічний перебіг являє собою чергування періодів загострення і ремісії. Тривалість цих періодів залежить від безлічі випадкових факторів, і ...
Читати повністю

За образним висловом Харрінгтона, грижі ПІД через різноманіття своєї клінічної картини є маскарадом верхнього відділу живота. Різноманітність симптоматики, велика кількість ускладнень і дуже часте поєднання з іншими гастроентерологічними ...
Читати повністю

8.6. ЛІКУВАННЯРадикальним способом корекції гриж ПІД є оперативне втручання, яке у певному відсотку випадків дозволяє добитися стійкого усунення грижі. Консервативні лікувальні заходи переслідують дещо інші цілі. На думку В. X. Василенко та А. Л. Гребенева ...
Читати повністю

Мабуть, жодне з численних захворювань стравоходу не поширене настільки широко, як езофагіт. За даними прозектури, в популяції запалення слизової цього органу виявляється в 1,36-7% випадків [Bartels E. С, 1935; Vinson P. Р., Butt HR, 1936]. Чоловіки ...
Читати повністю

Тривалість гострих езофагітом зазвичай не перевищує кількох днів або тижнів, однак в окремих випадках одужання може затягнутися на 2-2,5 міс. Запалення слизової стравоходу понад 3 міс розцінюється як подострое [Тамулеві-чуте Д. І., Вітенас А. М., ...
Читати повністю

Підгострими езофагітамі називають такі форми захворювання, тривалість перебігу яких не перевищує 3-6 міс. Крім цього, вони характеризуються порівняно рідкісним розвитком руб-цового звуження і укорочення стравоходу. Морфологічна картина та клінічні ...
Читати повністю