Глава 22. ЕРОЗІЇ ШЛУНКА І ДВАНАДЦЯТИПАЛОЇ КИШКИ

Ерозії - поверхневі дефекти, не проникають в м'язовий шар слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки і загоюються без утворення рубця.

Ерозії і гострі виразки є маловивченою патологією шлунка та дванадцятипалої кишки, так як надійна і точна діагностика поверхневих ушкоджень слизової оболонки стала можливою лише після впровадження в медичну практику фіброендоскопія (наприкінці 50-х - початку 60-х років). Увага клініцистів до проблеми ерозивно-виразкових ушкоджень обумовлено в основному двома обставинами.

По-перше, давно звернено увагу, що ерозії і гострі виразки шлунка і дванадцятипалої кишки як причина шлунково-кишкових кровотеч займають друге місце після виразкової хвороби. У середньому в 20-25% випадків джерелом гастроінтестинальних кровотеч є ерозивно-геморой-

гические зміни слизової оболонки гастродуоденальної системи [Стручков В. І. та ін, 1977; Isselbacher К., Richter J., 1983].

По-друге, встановлено, що ерозії досить часто діагностують при ендоскопічному дослідженні. За сучасними даними, ерозії - друга за частотою патологія шлунка та дванадцятипалої кишки.

Ерозії нерідко виявляються у хворих на виразкову хворобу, з хронічними активними дифузними ураженнями печінки (гепатити, цирози), пухлинами шлунково-кишкового тракту, хворобами серцево-судинної та дихальної системи, з ураженнями нирок і т. д., що ставить питання про повне обстеження хворих з ерозіями гастродуоденальної системи.

Ерозії вперше описав Morgagni в 1756 р. [цит. по W. Roesch, 1978].

Останнім часом завдяки появі фіброгастродуодено-скопом, застосуванню морфологічних методів і експерименту наші уявлення про ерозіях шлунка і дванадцятипалої кишки збагатилися.

Ерозії відрізняються від виразок по етіології, процесам і темпами загоєння, клінічними проявами [Sun D. С. Н., 1974]. У роботах хірургів і деяких гастроентерологів є тенденція об'єднувати ураження слизової оболонки - крововиливи, ерозії, виразки, некрози - назвою гострі ураження слизової оболонки шлунка, або стресові виразки.

G. Hauser (1926) приводив зведені дані патологоанатомів початку XX ст.: Частота геморагічних ерозій становила від 1,1 до 3,5% випадків.

Патологоанатомічні дані за 1954-1967 рр.. Є. Martinoli і I. Gartner з Базеля свідчать, що геморагічні ерозії зустрічаються в 50% всіх пептичних уражень шлунка та дванадцятипалої кишки (6,1% з 11,9% випадків). Ерозії в ^ I випадків спостерігалися в шлунку і в '/ 4 - у дванадцятипалій кишці. Ерозії вражають або тільки дванадцятипалу кишку, або дванадцятипалу кишку та шлунок приблизно в 25% випадків. Останнім часом у зв'язку з широким розповсюдженням ендоскопічного дослідження шлунка частоту ерозій обчислюють, виходячи із загальної кількості хворих, підданих гастроскопії. Частота ерозії шлунка при ендоскопічному дослідженні, за даними різних авторів, представлена ??в табл. 8.

При дуоденоскопія ерозії слизової оболонки дванадцятипалої кишки виявлені у 57 з 766 хворих (7,4%), причому у 55 хворих ерозії виявлені в цибулині дванадцятипалої кишки; у 13 з 57 вони були множинними [Васильєв Ю. В., 1973].

Я. В. Гавриленко (1973) діагностував ерозивний дуоденіт при дуоденоскопія у 6,9% з 1451 хворого. І. Ю. Лепік і співавт. (1980) виявили дуоденальні ерозії у 28% обстежених. За нашими даними, ерозії цибулини виявлені у 9,3% хворих.