Головна/Лікування хвороб/Лікування хвороб органів дихання


 

Затяжна пневмонія - це пневмонія , при якій дозвіл гостро почався запального процесу в легені відбувається не в звичайні терміни, а відбувається повільно, протягом 4 тижнів і більше, але, як правило, закінчується одужанням (В. П. Сильвестров, 1986). Гостра пневмонія приблизно в 30% випадків набуває затяжного перебігу.

 

Приступаючи до лікування хворого на гостру пневмонію, треба пам'ятати, що розвитку затяжної лнсвмоят сприяють такі чинники:

 

• несвоєчасне і неправильне лікування гострої пневмонії;

 

• передчасне закінчення лікування і виписка хворого на гостру пневмонію;

 

• недостатній обсяг реабілітаційних заходів;

 

• куріння і зловживання алкоголем;

 

• виражений хронічний обструктивний бронхіт;

 

• порушення носового дихання і часті рецидиви носоглоткової інфекції;

 

• супутні захворювання, що ослабляють реактивність організму ( цукровий діабет та ін);

 

• суперінфікування;

 

• літній вік хворого.

 

Лікувальна програма при затяжній пневмонії в цілому аналогічна програмі, викладеної в гол. "Лікування гострої пневмонії". Проте слід врахувати деякі особливості терапії при затяжній пневмонії:

 

необхідно своєчасно виявити наведені вище фактори, що сприяють розвитку затяжного перебігу пневмонії, і усунути їх (це передусім ретельна санація порожнини рота, носоглотки. у страненіе інших вогнищ інфекції, припинення куріння, вживання алкоголю);

 

• необхідно ретельно проаналізувати методику і результати попередньої антибактеріальної терапії та вирішити питання про необхідність її продовження в разі збереження вираженої інфільтрації легеневої тканини і симптомів інтоксикації, але при цьому антибактеріальна терапія призначається з урахуванням результатів обов'язкового бактеріологічного дослідження мокротиння;

 

• звернути особливу увагу на відновлення дренажної функції бронхів і організувати раціональне застосування відхаркувальних засобів, позиційного дренажу, бронходилататорів, масажу важкою клітини; в ряді випадків може виникнути необхідність виконання фібробронхоскопії і фібробронхоскопіческой санації за наявності симптомів стійкого хронічного гнійного бронхіту;

 

• широко використовувати фізіотерапевтичне лікування, ЛФК, дихальну гімнастику, масаж, голкорефлексотерапії;

 

• слід ретельно дослідити систему імунітету, оцінити фактори неспецифічного захисту і з урахуванням отриманих результатів зробити иммунокоррекцию.

 

В. П. Сильвестров (1986) пропонує наступну програму дослідження системного та місцевого імунітету при затяжній пневмонії:

 

A. Т-система

 

1. Сумарний вміст Т-лімфошпх> в (Е-РОК).

 

2. Оцінений регуляторного ланки Т-системи:

 

- Супрессорная активність: Ту-клітини, теофілін чутливі РОК, конканавалін ?-індуковані супресії-ри, короткоживучі супресори;

 

- Хелперних активність: Т "- клітини, проліферативний відповідь на фитогемагглютинин, інтерлейкін-2.

 

3. Оцінений ефективного ланки Т-системи:

 

- Природна цитотоксичність;

 

- Антитілозалежна цитотоксичність.