Головна/Лікування хвороб/Лікування хвороб органів травлення


Хлоргадропеніческая (хлоропрівная, гапохлореміческая) кома - коматозний стан, який розвивається в результаті важких порушень водно-електролітного балансу при значній і тривалій втраті організмом води і солей, в першу чергу хлору і натрію.

При наданні допомоги хворим у стані гіпохлоремічний коми необхідно враховувати причини, її викликають:

1. Запекла блювота будь-якої природи (декомпенсований стеноз воротаря виразкової або ракової етіології; дуоденальна непрохідність, синдром Золлінгера-Еллісона - гастрінпродуцірующая пухлина підшлункової залози у поєднанні з виразкою гастродуоденаль-ської області; пухлини мозку; нестримне блювання вагітних; кишкова непрохідність; отруєння; жовчнокам'яна хвороба, гострий панкреатит, захворювання нирок).

2. Неприборкані проноси будь-якої етіології (токсикоінфекція, ентерити, хвороба Крона, спру, важка ступінь глютеновою ентеропатії, неспецифічний виразковий коліт, холера та інші кишкові інфекції, нераціональне використання проносних засобів).

3. Надмірний діурез при нераціональному використанні сечогінних засобів.

4. Повторні промивання шлунка, часті плевральні пункції, па-рацентези з видаленням великої кількості рідини.

5. Тривала солі дієта.

{0}6.{/0} {1}       {/1} Інтенсивне і тривало триваюче потовиділення.

7. Надниркова недостатність.

Всі перераховані етіологічні фактори призводять до втрати води, хлору, натрію, калію. Розвиваються різке зневоднення, гіповолемія, згущення крові. Електролітні порушення призводять до розвитку метаболічного (гіпохлоремічного, гіпокаліємічний) алкалозу. Алкалоз зменшує кількість іонізованого кальцію в крові. У результаті дегідратації, гіповолемії, метаболічного алкалозу порушується кровообіг внутрішніх органів. Страждають передусім нирки - знижується клубочкова фільтрація, розвивається олігоанурія. Тривалий розлад кровообігу в нирках призводить до органічних пошкоджень канальців. Поряд з цим йде посилений розпад білків і виникає азотемія. У деяких випадках, коли втрати натрію переважають над втратами хлору, спостерігається метаболічний ацидоз.