Трикуспідального атрезія (ТА) - вроджена аномалія, що характеризується відсутністю безпосереднього сполучення між правим передсердям і правим шлуночком, різним ступенем гіпоплазії правого шлуночка і наявністю дефекту міжпередсердної перегородки. ТА становить 1 - 5% всіх ВПС і є третьою за частотою аномалією, що викликає ціаноз, після тетради Фалло і транспозиції магістральних судин. Розрізняють два основних гемодинамічних варіанти пороку: зі зменшеним легеневим кровотоком (70%) і збільшеним легеневим кровотоком. Ступінь легеневої волеміі залежить від наявності та розмірів ДМЖП, наявності і ступеня стенозу легеневої артерії, а при атрезії легеневої артерії - від наявності артеріальної протоки або інших аортолегочний колатералей. При будь-якому варіанті системний і легеневий венозний повернення змішуються в лівому передсерді, але при легеневій ги-перволеміі відносна частка оксигенированной крові, що потрапляє в серце, вище, що обумовлює меншу вираженість ціанозу, але призводить до об'ємної перевантаження лівого шлуночка і серцевої недостатності, а в подальшому - до розвитку обструктивних змін у легеневих судинах. Найбільша смертність неоперованих хворих спостерігається в перші тижні життя: від гіпоксії - в групі із зменшеним легеневим кровотоком і від серцевої недостатності - у дітей із збільшеним легеневим кровотоком.
Діагноз ставиться на підставі ехокардіографії. На першому році життя рекомендується тільки паліативне хірургічне лікування. У дітей із зменшеним легеневим кровотоком виконують підключичної-легочниі анастомоз по Блелоку. Дітям із збільшеним легеневим кровотоком потрібна операція звуження легеневої артерії (операція Мюллера) для зменшення серцевої недостатності та профілактики розвитку легеневої гіпертензії. Пацієнти зі збалансованим легеневим і системним кровотоком можуть залишатися без операції до 4-5 років. Спеціально для корекції ТА була розроблена операція, яка передбачає напрямок системного венозного повернення безпосередньо в легеневе русло, минаючи серце (операція Фонтена). Для успішного проведення операції пацієнт повинен відповідати певним критеріям операбельності: тиск в ЛА має бути низьким - менше 15 мм рт.ст.; скорочувальна здатність лівого шлуночка повинна бути гарною, ді-астоліческая його функція - нормальною; гілки ЛА - добре розвинені; регургітація на системному атріовентрикулярному клапані - відсутні; синусовий ритм - нормальний; оптимальний мінімальний вік> 4 років. Операція Фонтена застосовується і при інших формах єдиного шлуночка у всіх випадках, коли двухжелудочковая корекція неможлива, а у хворого низька судинний опір в легенях.
Одним з найбільш древніх, і тим не менш, найефективніших способів схуднення є застосування насіння льону...
Вправи для зміцнення м'язів спини
Початкове положення - стоячи ноги на ширині плечей, гімнастична палиця лежить на лопатках, плечі розправлені...
Якщо ви знаходитесь в пошуках найбільш ефективної дієти для схуднення, рекомендуємо спробувати вам дієту, розроблену медиками з клініки Майо в Мінессоті...
Будь яка подружня пара, що проходить програму ЕКЗ, знає, що дуже важливо не просто завагітніти, але й благополучно виносити малюка...