Солідний вузол

Одна з пацієнток звернулася до мене після контрольного ультразвукового обстеження залози. На її обличчі, в рухах і голосі виражалося стурбованість наростаючим погіршенням.

  Як же так, я прийшла на УЗД, а лікар почав говорити мені, що у мене дуже великий вузол і потрібно терміново оперирувати. Він так і написав: солідний вузол.

Дозвольте, я ознайомлюся з результатами обстеження, - запропонував я.

Будь ласка, - відповіла пацієнтка, простягнувши мені висновок УЗД.

Я почав уважно вивчати опис ультразвукового обстеження щитовидної залози. У висновку, крім висновків про характер змін, значилося - солідне вузлове утворення ... Цей же вузол в описі УЗД характеризувався як однорідний ізоехогенний.

Бачите, який великий вузол!

Так, дійсно, вузол великих розмірів. Але він доброякісний ...

Мені лікар-узі говорив, що вузол величезний. Він так і написав - солідний. Сказав, що потрібно обов'язково оперуватися. Я навіть вночі погано спала тому, що він на мені.

Як Ви сказали? Солідний? - Перепитав я, - Цей термін означає наповненість, тобто містить не порожнину з чимось, а біологічну тканину. В даному випадку звичайну тканину щитовидної залози. І вимовляється це слово інакше. Наголос потрібно ставити не на другий, а на перший склад.

А я то думала, навіщо це лікар написав так емоційно ...

Застосовуючи термін солідний лікар хотів показати, що всередині виявленого їм вогнищевого утворення присутня тканина залози. Думаю, воно не зовсім доречно в протоколі УЗД з двох причин. По-перше, це може впливати на психічний стан пацієнта, який, намагаючись сам розібратися у стані свого здоров'я, уважно вчитується в опис УЗД. По-друге, через те, що цей термін відноситься до патологоанатомічних змін і застосовується фахівцями-патологами при гістологічному дослідженні.

Дуже часто вся увага пацієнтів зосереджена тільки на виявлених вузлах. Як правило, для них ніщо більше не значимо щодо самої щитовидної залози як вузли. Не рідко, вся консультаційна бесіда з ініціативи пацієнта починається і зводиться до вузлів.

В результаті беседи вдається з'ясувати, що пацієнтку, наприклад, турбують слабкість, випадання волосся, сухість шкіри, мерзлякуватість і дискомфорт в шиї. Після уточнення самопочуття пацієнтки, проводжу обстеження і з'ясовую характер вузла за даними УЗД, сканування, термографії залози і результатами цитологічного дослідження. Визначаюся і з функціональним станом щитовидної залози. Якщо виявляю, що вузол доброякісний, колоїдний, то пояснюю, яким чином він сформувався, і що його очікує в подальшому без операційного видалення.

Розповідаю про те чи можна очікувати зворотне перетворення вузла, або його стан буде змінюватися відповідно до вже знайомими вам стадіями. При цьому завжди звертаю увагу на більш важливу обставину - причину і привід утворення вузлів! Не буває безпричинних змін в залозі. І дуже важливо не тільки розібратися зі слідством - вузлом, а й відновити нормальну діяльність органу. Але, на жаль, ці слова не сприймаються свідомістю пацієнтки, абсолютно зосередженої на вузлі.

Часто доводиться розглядати випадки появи нових вузлів. Наприклад, був один, а через 2-3 роки виявили ще три. Також часті випадки, коли після видалення одного вузла через деякий час знову з'являються вузли в тому місці залози, де раніше їх не було. Такі випадки повинні змушувати замислюватися!

Якщо вузол доброякісний і його поява викликана порушенням функції залози, то в першу чергу варто задуматися про відновлення нормальної роботи щитовидної залози. І якщо такий вузол здатний виробляти гормони - залиште його під спостереженням. Це не ризиковано, і краще щоденного прийому гормональних препаратів.

Нагадаю, що поява вузлів викликано функціональним перевантаженням залози. Видалення вузлових утворень не усуває причин їх утворення. Без відновлення оптимальної діяльності щитовидної залози, без заповнення її компенсаторно-пристосувальних можливостей можна очікувати появи нових вузлів.

Присутність вузлів у залозі слід оцінювати як адаптаційну перебудову тканини залози у відповідь на недолік забезпечення гормонами організму. Тому, відновлення функціональної здатності щитовидної залози за рахунок компенсації умов в організмі дозволяє не тільки поліпшити стан вже наявних вузлів і запобігти появі нових, але й надати потрібну організму допомогу.