Головна/Лікування хвороб/Лікування хвороб органів дихання


 

1.2.1. Вплив на імунологічну фазу

 

Лікувальні заходи у цій фазі спрямовані на придушення або значне зменшення і попередження утворення реагинов (IgE) та з'єднання їх з антигенами.

 

Специфічна гіпосенсібілізація

 

Специфічна гіпосенсібілізація (або специфічна імунотерапія) - створення стійкості до дії алергену, відповідального за

 

гіперсенсибілізація, шляхом профілактичного введення цього алергену в поступово і строго індивідуальне підвищення дозах, починаючи з субпорогових.

 

Метод специфічної гіпосенсибілізації (імунотерапії) застосовується при неможливості повного припинення контакту з етіологічно значущим алергеном (наприклад, у хворих з сенсибілізацією до домашнього пилу, пилку рослин, цвілевих грибів, бактеріальних алергенів і т.д.).

 

Починають введення алергену з дуже малої дози (1: 1,000,000 - 0.1 мл), надалі дозу поступово збільшують.

 

Механізм дії:

 

освіту блокуючих антитіл IgG;

 

• зменшення сінтеза18Е;

 

• індукція-супресорів;

 

• активація поліморфно-ядерних лейкоцитів;

 

• посилення фагоцитозу;

 

• зниження чутливості клітин-мішеней алергічних реакцій до алергенів і медіаторів алергії;

 

розвиток імунологічної толерантності;

 

• підвищення рівня IgA в бронхіальної слизу;

 

• стабілізація мембран тучних клітин.

 

Використовувані для специфічної імунотерапії алергени бувають різного виду (водно-сольові, очищені алергени, активні фракції алергенів, хімічні модифіковані алергени, що володіють посиленими імуногенними і ослабленими алергенними властивостями, пролонговані алергени).

 

Специфічна імунотерапія дає позитивний терапевтичний ефект при пилкової бронхіальної астми - у 70% хворих, при побутової бронхіальній астмі - у 80-95% при тривалості хвороби менше 8 років.

 

У хворих пилкової бронхіальну астму проводять передсезонний курс лікування.

 

А. Остроумов (1979) показав високу ефективність специфічної імунотерапії з використанням очищеного алергену з пилку амброзії. Очищені алергени краще переносяться. С. Титова розробила технологію виробництва цінтанала - очищеного сорбованого пролонгованої препарату. Побічних дій у нього немає, що пов'язано з відсутністю баластних речовин.

 

В останні роки створюються спрямовані хімічно модифіковані лікувальні алергени:

 

• аллергоіди відформатовані алергени;

 

• толерогени - алергени, денатуровані сечовиною.

 

Ці препарати викликають стійку супресію IgE-антитіл, стимулюють утворення IgG-антитіл. Вони мають низьку аллергогенность і високою імуногенність.

 

Завершується також експериментальне вивчення аллерговакцин. Ад-лерговакціни - це комплекси очищених алергенів з синтетичними

 

полімерами носіями. Такі препарати пригнічують утворення алергічних реагинов (IgE-антитіл), але підсилюють синтез блокуючих IgG-антитіл. (Одержаний комплекс з алергену пилку тимофіївки і синтетичного полімеру поліоксидонію).

 

Протипоказання до специфічної імунотерапії:

 

• загострення бронхіальної астми та хронічних вогнищ інфекції;

 

• загострення супутніх захворювань - цукрового діабету, захворювань нирок, печінки, гіпертонічної хвороби, ІХС, токсичного зобу, захворювань крові, системних захворювань сполучної тканини, інших алергічних захворювань;

 

• наявність необоротних змін легеневої тканини (емфіземи, пнев-москлероза), дихальної або серцевої недостатності;

 

• тривала терапіяглкжокортікоідамі;

 

• психічні захворювання;

 

• онкологічні захворювання;

 

• вагітність і лактація;

 

• активна фаза ревматизму.

 

В останні роки застосовується новий напрямок специфічної імунотерапії - використання для лікування імунних комплексів, які з алергенів (кліщових і пилкових) і специфічних аутоло-гічного антитіл. У процесі лікування відбувається наростання титру анти-вдіотіпіческіх імуноглобулінів. Метод є безпечним, можливе зниження дози алергену.