Головна/Лікування хвороб/Лікування хвороб органів дихання


 

При чутливих до пеніциліну штами Staph. aureus призначають великі дози бензілпеніцштіна - до 20,000,000 ОД / добу і більше. Зазвичай починають з внутрішньовенного введення, одночасно частину добової дози вводять внутрішньом'язово, потім переходять на внутрішньом'язове введення антибіотика. При непереносимості пеніциліну можна застосовувати парентерально великі дози макролідів (еритроміцин, спіраміцин), хлор-фенікола або лінкозаміни.

 

У разі виділення пеніціллінустойчівих штамів призначають напівсинтетичні пеніціміни (оксацилін).

 

Середня добова доза оксациліну становить 8-10 м. Спочатку доцільно парентеральне застосування, далі можливий перехід на прийом всередину. При важкому перебігу хвороби виправдано поєднання оксациліну з аміноглікозидами.

 

Хороший клінічний ефект дають цефалоспорини першого і другого поколінь в субмаксимальних дозах (наприклад, цефазолін 3-4 г на добу внутрішньовенно або внутрішньом'язово).

 

Можуть бути ефективні лінкоміцин або кліндаміцин (1.8-2.4 г на добу), фузидин (1.5 г на добу), парентеральні макроліди в максимальних дозах. Їх вводять внутрішньовенно, далі переходять на внутрішньом'язове введення або прийом перорально.

 

При стафілококової пневмонії, викликаної оксаціллінрезіетент-ними штамами Staph. aureus, доцільно внутрішньовенне введення ванкоміцин (30 мг / кг на добу) або тейкоманіна (3-6 мг / кг на добу, у важких випадках до 9.5 мг / кг на добу з інтервалом між інфузіями 12 год) в поєднанні з фосфоміцину (200 мг / кг на добу через кожні 6 годин при швидкості інфузії 1 г / год). В останні роки стали широко застосовувати фторхіно-лони.

 

Можна застосовувати протівостафілококковий препарат - хлорофіл-Ліптов внутрішньовенно - 8-10 мл 0.25% розчину в 150 мл ізотонічного розчину натрію хлориду з 5000 ОД гепарину 2 рази на добу. Курс лікування 14-15 днів.

 

Обов'язковим є також внутрішньовенне введення антистафілококовий плазми.