Фото збільшених бактерій цитомегаловірусу
Цитомегаловірусна інфекція належить до персистуючих антропонозних інфекцій, що належить до сімейства герпес вірусів, особливостями яких виступає можливість облигатного внутрішньоклітинного паразитизму.
Цитомегаловірус. Причини
Вірусна інфекція. Збудник - цитомегаловірус (Cytomegalovirus hominis) відноситься до сімейства герпетичних вірусів групи (п'ятий тип герпес вірусів). Цитомегаловірус є ДНК вірус, покритий оболонкою. Добре побивається фактично будь-якими існуючими дезінфікуючими розчинами, дуже чутливий до перепадів температур. Має здатність тривалий час зберігати власну життєздатність при температурі приблизно 18-20 градусів.
Передача збудника можлива лише від людини до людини. Шляхів передачі просто маса: статевий, аліментарний, побутовий, фекально-оральний, у разі переливанні крові. Дуже часто передається при поцілунках, що обумовлено саме тропністю даного збудника до слинних залоз. Вірус може тривало перебувати в біологічних рідинах людини (таких як сеча, кров, ліквор, сперма, амніотична рідина та інші). Зараження відбувається через контакт з такими рідинами.
Цитомегаловірус. Симптоми
Цитомегаловірус досить тривалий час протікає повністю безсимптомно. Первинне інфікування може мати вигляд грипоподібного синдрому або поряд симптом, які досить сильно нагадують інфекційний мононуклеоз. У хворих відзначається підвищення температури, артралгії, міалгії, головний біль, озноб. Досить рідко відзначаються симптоми гепатиту, які проходять самостійно протягом тижня.
Генералізовані варіації перебігу інфекції виникають у людей з вираженим імунодефіцитом (СНІД; пацієнти, які отримали імуносупресивну терапію), на тлі вагітності. Дуже небезпечно інфікування новонароджених так як у них виражена фізіологічна незрілість імунної системи. У цієї категорії пацієнтів відбувається активна реплікація вірусу з ураженням внутрішніх органів (центральної нервової системи з формуванням енцефаліту, печінки, легенів, кишечнику).
Не менш складно протікає і внутрішньоутробна інфекція плоду. У разі зараження плода в першому триместрі найчастіше відбувається мимовільний викидень. Інфікування протягом другого триместру часто призводить до просто несумісних з повноцінним життям аномалій розвитку малюка, мимовільних викиднів, завмирання плода. Трансплацентарне зараження дитини в третьому триместрі може спровокувати антенатальну загибель (близько 10,9%), серйозні аномалії розвитку дитини (близько 7,6%). У переважній більшості випадків відзначається ураження саме нервової системи і легень.
Цитомегаловірус. Діагностика
Діагностика цитомегаловірусу на даних лише клінічної картини просто неможлива. Потрібно лабораторно-інструментальне підтвердження.
Найчастіше для діагностики цитомегаловірусу застосовують виявлення специфічних антитіл по відношенню до збудника з визначенням титру відповідних антитіл за допомогою імуноферментного аналізу. Авідність антитіл дозволяє точно визначити давність даного захворювання. Також для специфічних імуноглобулінів можливе застосування реакції зв'язування комплементу і иммунофлюоресценции.
Різноманітні методи вірусології застосовуються в медицині на практиці дуже рідко через високу вартість і значних витрат часу.
Можливе застосування і цитологічних методів. Матеріалом для дослідження виступають біологічні рідини. Мета: за допомогою мікроскопії виявити властиві вірус-інфіковані клітини (гігантські клітини з внутрішньоядерними включеннями). Властивим виступає і виявлення симптому «очей сови». Надмірно чутливим виступає і метод ПЛР для визначення ДНК даного вірусу в мазках. Інструментальні методи діагностики (рентген, УЗД, комп'ютерна томографія) дозволяють повноцінно оцінити стан органів, які були вражені.
Цитомегаловірус. Лікування
Лікування цитомегаловірусу здійснюється в суворій відповідності з даними аналізів (іммунокомпроментація, активація вірусу, ряд фахівців радить терапію на початковому етапі планування вагітності). Сам факт носійства вірусу не виступає вагомою підставою для обов'язкового лікування.
Для лікування цитомегаловірусу можуть бути застосовані противірусні препарати такі як: ганцикловір (схема введення: по п'ять міліграмів з розрахунку на кілограм маси тіла, дозу вводять протягом години один раз кожні дві години; курс лікування становить кілька тижнів), фоскарнет (схема введення 60 міліграмів на кілограм маси тіла три рази за день внутрішньовенно; доза вводиться протягом двох годин; курс лікування становить 10-14 днів). Меншу противірусну активність має препарат фамцикловір (фамвір) (прописують таблетки по 0,25 три рази за день протягом одного тижня).
Цитомегаловірус. Профілактика
Специфічних методів профілактики в нинішній час ще не розроблено. Особливим значенням володіє профілактика внутрішньоутробного зараження плоду. Для цього ретельно стежать за вірус-інфікованою жінкою в положенні. При активації збудника даного захворювання неодмінно здійснюють спеціалізовану противірусну терапію. Повне дотримання гігієнічних заходів в післяпологовому періоді дозволяє істотно знизити ризик зараження дитини.