Кератит

Фото кератит

Кератит - запалення рогової оболонки. Для переднього відділу ока кератит є одним з найбільш частих поразок, яке може привести до зниження зору.

Кератит може виникнути через інфекцію (грибкову, вірусну, мікробну), розлади обміну речовин, пошкоджень (термічних, хімічних, механічних), лагофтальма, алергії, порушення іннервації рогівки. А в деяких випадках етіологія так і залишається невідомою.

Кератит: симптоми

Кератити різної етіології можуть характеризуватися деякими загальними симптомами. Найчастіше виникає світлобоязнь, сльозотеча, біль в ураженому оці, а також істотно знижується гострота зору. З часом можуть також з'явитися: виразки рогівки, порушення чутливості рогової оболонки, блефароспазм, змішана чи перикорнеальна ін'єкція судин в очному яблуці. Всі перераховані вище симптоми можуть відзначатися в залежності від клінічної форми самого захворювання.

Основним симптомом кератиту можна назвати порушення прозорості роговиці. Обумовлено це появою набряку та інфільтрацією клітинними елементами. При цьому можна помітити, що епітелій рогової оболонки не тільки втрачає минулий блиск, а й стає трохи шорстким. Іноді він може злущуватись і відшаровуватися, утворюючи такий дефект, як ерозія.

Розташовуватися інфільтрати (множинні або поодинокі) можуть в різних ділянках, а в деяких випадках навіть відбувається повне захоплення рогівки. Варто відзначити, локалізуватися вони можуть, як в глибоких, так і поверхневих шарах. Колір інфільтрату може бути самий різний, в залежності від характеру клітинних елементів. При наявності лейкоцитів він неодмінно жовтий, при наявності лімфоїдних клітин - сірий.

У тканинах рогівки можуть з'явитися глибокі або поверхневі судини, які вказують на кератит. Наприклад, розвиток поверхневих судин відбувається в тому випадку, коли інфільтрати розташовані в передніх шарах рогівки. На неї вони переходять з цілої мережі кон'юнктивальних судин. Звичайно мають яскраво-червоний колір. Судини більш темного кольору вважаються глибокими. Вони нагадують собою кісточки або щіточки, тому що мають вид прямолінійних і вельми коротких гілок. Їх розвиток відбувається з глибоких епісклеральних судин.

Кератит: діагностика

На підставі клінічних симптомів, характерних для даного випадку, ставиться сам діагноз. Для процесів, викликаних саме екзогенними факторами, характерно поява кератокон'юнктивітів (вони супроводжуються розпадом тканини рогівки) і поверхневих кератитів. Патогенна мікрофлора виявляється в зіскобі з інфільтрату.

А от поразка глибоких шарів рогівки, не супроводжується розпадом її тканини, характерно для ендогенного кератиту. Необхідно провести цілий ряд загальних і лабораторних досліджень, щоб з'ясувати етіологічний фактор і виявити кератит. Не завадить в цьому випадку і аналіз анамнестичних даних, причому, досить ретельний. Адже в більшості випадків ендогенні кератити виступають симптомами якого-небудь загального захворювання. Біомікроскопія допомагає встановленню точного діагнозу. Для її проведення використовується щілинна лампа. Після інстиляції розчину флюоресцеіна (1%) дуже легко виявляються дрібні дефекти.

Кератит: лікування

Лікування звичайно проводиться в умовах стаціонару. Особливо це стосується тих випадків, коли виникають гнійні кератити і протікають вони досить гостро. У процесі з'ясування етіології, для початку потрібно провести лікування того захворювання, що й викликало собою кератит . Щоб значно зменшити запальні явища і біль, а також попередити зрощення / розрощення зіниці, необхідний прийом мідріатичних засобів. Приблизно 4-6 разів на день проводяться інстиляції розчином атропіну (1%), 1-2 рази на добу приймається атропін в полімерній плівці, на ніч рекомендується атропінова мазь (1%), а також електрофорез розчином атропіну. Якщо виникають токсичні явища, викликані атропіном, то його цілком можна замінити на розчин скополамина гідроброміду. Обидва ці засоби добре поєднуються з інстиляціями 1-2% розчину адреналіну гідротартрат або ж розчином адреналіну гідрохлориду (0, 1%) лікують кератит. Щоб зіницю краще розширювався, потрібно накладати ватяний тампон, просочений розчином адреналіну гідрохлориду (0, 1%) на нижню повіку. Залишаємо приблизно на 15-20 хвилин. Отже, робимо 1-2 рази на день. Непоганим варіантом можна назвати введення розчину адреналіну (0, 2 мг) субкон'юнктивально. При істотних ускладненнях зазвичай призначають діакарб (2-4 рази на день по 0, 125 - 0, 25 г) і містичні засоби (наприклад, розчин пілокарпіну гідрохлориду).

Кератит: профілактика

Як профілактика кератиту можна виділити попередження різних травм ока, а також своєчасне лікування дакріоциститу, кон'юнктивіту, блефарити та деяких загальних захворювань, які, так чи інакше, можуть сприяти розвитку кератитів .