Фото легеневе серце
Легеневе серце характеризується розширенням і збільшенням правого відділу серця під час підвищення артеріального тиску на маленькому колі звернення крові, яке формується внаслідок хвороби легенів і бронхів, зміни грудної клітки або ураженні легеневих судин.
Залежно від швидкості розвитку клінічних проявів: гострий (години, хвилини), підгострий (тижні, дні), хронічний (роки, місяці).
Легеневе серце: симптоми захворювання
Масивно виявлена тромбоемболія в колі легеневої артерії яку супроводжує постійна задишка, що різко починається натискаючим болем у грудній клітці, шоковим станом, ціанозом. Швидко наростають прикмети правошлуночкової недостатності, збільшується печінка і шийні вени, чим проявляється легеневе серце. У деяких випадках на ЕКГ відзначають ознаки великого навантаження правого відділу серця. Рентгенологічно виявити симптоми практично неможливо. При менш тяжких випадках клінічний прояв до тахікардії, виникає задишка, іноді непритомності. Іноді легеневу тромбоемболію складно відрізнити від інфаркту міокарда. У деяких хворих можуть проявитися ішемія або інфаркт міокарда.
Легеневе серце: причини
Причинами прояви цього захворювання є тромбоемболія великих судин і стовбура легеневої артерії, пневмоторакс (підвищення внутрішньогрудинного тиску), поширена пневмонія, важкий астматичний статус.
Підгострий прояв цієї хвороби (легеневе серце) з'являється при повторній тромбоемболії в системі легеневої артерії, лімфогенном карциноматозі легенів, астматичному статусі, при хронічній гіповентиляції центрального та периферичного походження, клапанному пневмотораксі.
До появи хронічного легеневого серця можуть привести три групи патологічного стану:
1) хвороба, первинно вражає бронхолегеневий апарат (пневмоконіози, хронічна обструктивна хвороба легень, дифузні ураження легень);
2) первинне ураження легеневих судин;
3) патологічні зміни кістково-м'язової системи, які призводять до порушення вентиляції (міастенії, синдром Піквіка, кіфосколіози).
Діагностичні критерії захворювання:
• гіпертензія легенів;
• присутність етіологічних ознак легеневого серця;
Легеневе серце: діагностика
Клінічна картина захворювання пояснюється стрімким розвитком недостатності правого шлуночка через легеневу гіпертензію. З'являються дифузний ціаноз, задишка, набухання шийних вен, патологічна пульсація, розширені зони відносної й абсолютної серцевої тупості вправо, ембріокардія, тахікардія, акцент II тону над легеневою артерією, хворобливість і збільшення печінки. На ЕКГ відображається «легеневий» зубець Р і ознаки перевантаження правого шлуночка, синдром S-Qm.
Легеневе серце: лікування
Лікування при підгострому і гострому легеневому серці полягає в проведенні негайних терапевтичних заходів, особливо при гострому легеневому серці, лікування основного захворювання і синдромне лікування, яке призвело до появи підгострого та гострого легеневого серця.