Головна/Опис хвороб/Урологія, нефрологія (Гломерулонефрит, Ниркова недостатність, Уретрит...)


Нетримання у жінок

Нетримання у жінок є однією з найпоширеніших і складних проблем медицини в нинішній час. Нетримання сечі у жінок формує важкі фізичні, а також моральні страждання. Лікування та реабілітація страждаючих нетриманням сечі має не просто медичне, а й соціальне значення. Міжнародне товариство з утримання сечі (ICS) визначило нетримання сечі головною проблемою, яка вимагає детального дослідження.

Приблизно третина жінок, які звертаються щороку до фахівця гінеколога, кажуть про симптоми мимовільного виділення сечі при високому фізичному навантаженні. У переважній більшості випадків нетримання сечі у жінок зустрічається саме у віці 40 - 50 років. За даними наданими соціологічним опитуванням симптоми нетримання, проявляються одиничними епізодами або ж носять систематичний характер, а відзначається розлад у приблизно 40% жінок. На превеликий жаль, до фахівця за допомогою звертається тільки кожна десята через хибну сором'язливість і повну необізнаність про існування результативного лікування.

Нетримання у жінок. Причини розладу

Важкі, затяжні або стрімкі пологи

Різні втручання (екстирпація матки, видалення пухлин)

Ендоуретральні операції.

Надмірна фізична праця.

Отримана травма промежини.

Нетримання у жінок проявляє себе мимовільним виділенням сечі в процесі фізичного навантаження (кашлю, сміху, чхання, бігу, піднімання ваги), при цьому обсяг виділеної сечі не завжди відповідний до рівня фізичної напруги. Нетримання сечі у жінок може бути і в молодому, і в зрілому віці. Говорячи про причини формування нетримання сечі у жінок у разі напруги, не можна не зупинитися саме на механізмі повноцінного сечовипускання. Воно виконується наступним чином: значно скорочується стінка сечового міхура, потім відкривається шийка сечового міхура і повністю розслабляються м'язові сфінктери, які закриваються після спорожнення, і відразу розслабляється детрузор. М'язова активність досягає межі перед сечовипусканням і плавно слабшає в процесі сечовипускання.

Гіперактивність детрузора це загальний термін для його мимовільних скорочень. Цей термін застосовують, коли етіологія мимовільних скорочень детрузора повністю не ясна. Такі мимовільні скорочення детрузора можуть абсолютно не проявлятися клінічно або ж бути причиною частого сечовипускання, позивів або ургентної інконтиненції. У нинішній час виділяють пару типів гіперактивного сечового міхура:

Нестабільність детрузора - визначення призначене для характеристики мимовільних скорочень детрузора, які абсолютно не пов'язані з неврологічними розладами.

Гіперрефлексія детрузора - коли мимовільні скорочення детрузора вторинні на тлі неврологічних розладів (розсіяний склероз, інсульт, травми спинного мозку, паркінсонізм).

Знижена еластичність стінки сечового міхура - зниження показника обсяг сечового міхура / тиск у процесі фази наповнення. У нинішній час немає встановлених норм для даного показника (уродинамічний).

Нетримання у жінок і порушення сфінктерного апарату.

До порушень сфінктерного апарату в даний час відносять гіпермобільність уретри, а саме функціональні розлади уретрального сфінктера. Дані два стани можуть бути в комплексі. У нинішній час повністю відсутні об'єктивні способи їх диференціювання.

Нетримання у жінок. Симптоми

Головним симптом є саме підтікання сечі починаючи з кількох крапель і до великих обсягів, що виникають при абсолютно будь-якому фізичному навантаженні, яке призводить до підвищення внутрішньочеревного тиску. На превеликий жаль, переважна більшість жінок бажає зовсім не звертатися стосовно даного розладу за допомогою кваліфікованого фахівця, вважаючи, що захворювання виникає з причини віку і просто невиліковне. Але, нетримання сечі у жінок поступово прогресує, порушуючи в свою чергу якість життя. Жінки через це стають замкнутими і повністю ізольовані від соціуму. Безліч повністю припиняє сексуальне життя. Дані обмеження істотно травмують і руйнують повноцінний ритм життя активних представниць прекрасної статі.

Нетримання у жінок. Лікування

З активним розвитком науково-технічного прогресу вчені багатьох країн застосовували різноманітні синтетичні матеріали. В нинішній час широке застосування в світі при петльових операціях отримав саме матеріал-поліпропілен. Застосування даних матеріалів дозволяє мінімізувати хірургічне втручання, що, без сумніву, знижує загальну травматичність операції.

Петльові операції, в дійсності, являють собою основу в лікуванні (хірургічному) нетримання. Метод TVT, що заслужив найбільше визнання в світі. За останні п'ять років здійснення більше 200 000 даних операцій і триває обговорення переваг методу.