Головна/Лікування хвороб/Лікування хвороб органів дихання


 

Неспецифічна десенсибілізація - це використання засобів і методів, що викликають зниження гіперсенсибілізації до різних (не обов'язково специфічним) антигенів-алергенів.

 

До методів неспецифічної гіпосенсибілізації відносяться:

 

• РДТ (розвантажувально-дієтична терапія);

 

• лікування гистаглобулина, аллергоглобулін;

 

• леченіеадаптогенамі.

 

Розвантажувально-дієтична терапія

 

Розвантажувально-дієтична терапія (РЕТ) або дозоване лікувальне голодування - це повне утримання від прийому їжі без обмеження прийому води в розвантажувальний період з подальшим поступовим переходом на екзогенне харчування (прийом їжі) за допомогою спеціальних дієт.

 

Механізм лікувальної дії РДТ:

 

• гіпосенсібілізація;

 

• підвищення неспецифічної резистентності та антиінфекційних імунітету;

 

• придушення алергічного запалення в бронхах;

 

• стимуляцияглюкокортикоидной функції надниркових залоз;

 

• дезинтоксикация;

 

• поліпшення бронхіальної прохідності;

 

• придушення иммунопатологического компонента патогенезу бронхіальної астми;

 

• аутоліз патологічно змінених клітин;

 

• освіта біогенних стимуляторів, що підвищують регенеративні процеси.

 

Методика проведення РДТ передбачає 3 періоди: підготовчий, розвантажувальний, відновний.

 

У підготовчому періоді встановлюються показання до РДТ, проводиться клініко-лабораторне дослідження хворого і активне лікування запального процесу в бронхопульмональной системі, психотерапевтична підготовка до РЕТ.

 

Розвантажувальний період має основне завдання - перехід з екзогенного на ендогенне харчування. Цей період триває 10-14 днів. В даному періоді організм переходить на переважне використання жирів, при цьому розвивається ацидоз, можлива гіпоглікемія. Тому в перші дні голодування відзначається млявість, стомлюваність, головний біль. На 7-14 день стан ацидозу згладжується. На весь час голодування припиняється прийом медикаментів, в окремих випадках допускається прийом відхаркувальних, сечогінних, селатавних засобів. Категорично забороняються куріння і алкоголь.

 

Напередодні першого дня голодування хворий не вечеряє і отримує сольове проносне (50 мл 25% магнію сульфату), надалі робляться щоденні очисні клізми. Під час дефекації для кращого спорожнення кишечника виконується самомасаж живота.

 

Після дії клізми слід прийняти загальну ванну (температура води 37-38 ° С, тривалість 10 хв) або циркулярний душ. Щоденно проводиться загальний масаж, самомасаж, в тому числі особи.

 

Після масажу і душу (ванни) обов'язковий відпочинок протягом 1 год, потім при хорошому самопочутті дозволяється прогулянка (3-4 год на добу).

 

Пиття рідини не обмежується, кількість її має бути не менше 1 л на добу. Зазвичай це кип'ячена вода кімнатної температури або мінеральна вода.

 

При наявності ацидозу рекомендуються лужні мінеральні води (Боржомі), а також 3-4% розчин натрію бікарбонату в клізмі (0.5-1 л) або рідше внутрішньовенно - 200-300 мл.

 

Слід щоденно перевіряти сечу на ацетон, при вираженій аце-тонуріі прийняти всередину 1-2 шматочки цукру.

 

Якщо артеріальний тиск знизився до 85 і 50 мм рт. ст., голодування слід припинити.

 

Напади астми зникають або стають менш тяжкими до 7-го дня голодування.

 

Відновлювальний період за тривалістю дорівнює половині розвантажувального періоду. З першого дня відновного періоду скасовуються прогулянки, масаж, ванни, клізми. Перші 4-5 днів хворі повинні відпочивати (лежати, сидіти в зручному кріслі).

 

Харчування розширюється поступово по днях. М'ясо і кухонна сіль забороняються на весь час відновного лікування.

 

Орієнтовна дієта відновного періоду і наступних днів:

Неспецифічна десенсибілізація

Показання до РДТ при бронхіальній астмі:

 

бронхіальна астма всіх ступенів тяжкості, переважно атонічна, резистентна до загальноприйнятої терапії;

 

• хортікозавісімие форми з тривалістю застосування глюкокорті-Ковда не більше 2-х років;

 

• бронхіальна астма в поєднанні з ожирінням, поливалентной і лікарською алергією, виразкової, сечокам'яної, гіпертонічною хворобою, хронічним колітом, синдромом роздратованої кишки, псоріаз, екзему, нейродермітом.

 

Протипоказання до РДТ:

 

• активний туберкульоз легенів;

 

• цукровий діабет ;

 

• недостатність кровообігу ПБ - III ст;

 

• виснаження;

 

• злоякісні пухлини;

 

• ранній дитячий (до 14 років) і старечий вік (понад 70 років), вагітність і лактація;

 

• декомпенсація функції печінки і нирок; гельмінтози;

 

• психічні захворювання; активний запальний процес будь-якої локалізації.

 

У деяких випадках при бронхіальній астмі середньої тяжкості в перші дні РДТ доводиться застосовувати медикаментозні засоби, які поступово скасовуються в перші 3-4 дні. При важкому перебігу бронхіальної астми РДТ поєднують з медикаментозним лікуванням, фізіотерапією, ці заходи поступово скасовують у міру поліпшення стану.

 

С. Г. Осінін (1981) запропонував поєднувати РДТ з голкотерапією, її слід підключати з 1-2 дня відновного періоду і проводити протягом 8-12 днів. Мета голкотерапії - зниження явищ дискомфорту в черевній порожнині, що мають місце в перші дні прийому їжі, нормалізація сну, усунення психоемоційної лабільності, посилення ефекту РДТ. Поєднання РДТ і голкорефлексотерапії дозволяє значно знизити дозу, а іноді і повністю скасувати глюкокортикоїди у хворих, до цього їх отримували. В цілому РДТ дає хороші результати в 62% випадків (А. Н. Кокосів, 1984).